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内镜球囊扩张（EBD）是食管切除术后吻合口狭窄的标准治疗，往往需要多次扩张。近日，日本学者完成的一项研究表明，对于食管切除术后吻合口狭窄接受EBD治疗的患者，加用糖皮质激素局部注射治疗，可以有效预防EBD后的狭窄复发。论文9月4日在线发表于《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol）。
该项随机对照试验纳入食管切除术后，吞咽困难症状评分≥2，内镜证实为吻合口狭窄的患者，随机分组至接受EBD联合应用注射曲安西龙或生理盐水（作为安慰剂）治疗，在EBD后，立即应用25G针头，注射50 mg曲安奈德（50 mg/5 mL）或等体积的生理盐水溶液，患者和治疗医生均不知道所采用的治疗，主要终点为缓解狭窄而需要进行扩张的次数，次要终点为无狭窄的生存率和不良事件，对EBD后联合应用糖皮质激素注射，用于减轻吻合口狭窄的效果进行评估。
结果，在4年研究期间，总共65例患者随机分配至糖皮质激素组（33例）或生理盐水组（32例），糖皮质激素组和安慰剂组为了缓解狭窄而需要进行扩张的中数次数分别为2.0（(四分位间距：1.0-2.5)和4.0（四分位间距：2.0-6.8）（P<0.001）。随访6个月后，糖皮质激素组有39%的患者保持不复发，与之相比，生理盐水注射组仅有16%的患者保持不复发（P=0.002）。随访期间，无不良事件发生。
来源中国医学论坛报11月1日D1版，张福奎 编译，转载请注明出处！
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