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作者：惠东县中医院 周志英 罗淑芳
痛风
“痛风”在我们印象中是一种中老年才会得的疾病，年轻人是不会得的。可是近年来痛风的发病率越来越高，越来越年轻化，许多青年甚至是十五六岁的少年已经有痛风了。
一位30多岁的年轻患者拿着一张化验单过来
药师，我化验单上显示尿酸是517μmol/L↑ ，尿酸很高，那我是不是痛风啊？我听邻居说尿酸高就是痛风。
你这个问题我待会回答，我先问你，你知道痛风通常有什么表现吗？
我知道，每次我邻居痛风发作时，他表现得非常痛，而且关节处有红肿。
没错了，痛风最典型的症状就是红、肿、热、痛。
急性痛风具体的发作症状有>>
①多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受;数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍;
②单侧第 1 跖趾关节最常见,其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节;
③发作常呈自限性,多于数天或 2 周内自行缓解,受累关节局部皮肤脱屑和瘙痒;
④关节液或皮下痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸盐结晶;
⑤可有发热等。常见的发病诱因有受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤。
那你有没有上述的表现呢？
那就没有，我之前什么感觉都没有，就是这次体检发现尿酸高了
那好回到你原来的问题，你到底是不是痛风，首先我们要分清楚高尿酸血症和痛风的区别。
高尿酸血症：无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L即可诊断为高尿酸血症。
痛风：高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。
高尿酸不等于痛风，也不一定会发展成痛风。你既往没有痛风发作，只是血尿酸升高，那就不是痛风，而是无症状的高尿酸血症。
虽然高尿酸血症与痛风是两码事，但两者却是直接相关的。
当血中尿酸水平过高时，尿酸会在关节中析出结晶，引起关节剧烈疼痛（急性痛风性关节炎）、关节出现结节（痛风石）、关节受损和功能受损（慢性痛风性关节病），即为痛风。
那我尿酸高需要吃药吗？
要不要降尿酸治疗是以痛风或高尿酸血症否有并发症来判断的。你看看你符合以下哪个条件。
我很健康，没有什么病史，尿酸是517μmol/L，不超过540μmol/L，那我是不是不用吃药，只要控制饮食就可以了。
没错了，你只要调整饮食，减少高嘌呤食物的摄入，多喝水，多运动就可以了，暂时不用药物控制尿酸，不过记得要复查哦。
那我平时还要注意什么呢？
看下面↓
01
多喝水，酒精和含糖饮料不要碰
饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素，若患者确诊为痛风，则建议每日饮水量大于 2000 ml。
饮酒导致尿酸水平升高是因为：酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄；酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加，酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系。
含糖饮料可升高尿酸。果糖可减少尿酸排泄，促进内源性尿酸合成。
02
减少高嘌呤食物的摄入
大量食用肉类、海鲜（如贝类）、动物内脏会导致血尿酸水平增高，而食用大量乳制品以及植物蛋白则会降低痛风发病率。
03
防止剧烈运动或突然受凉
剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。而低温容易诱发痛风急性发作。
04
控制体重
日常生活中应严格控制体重，更高的体重指数可增加痛风发生的风险，肥胖与超重人群应该注意日常饮食摄入与减肥。
05
规律饮食和作息
饮食不规律、作息不规律、经常疲劳者均会增加痛风发生的风险。增加新鲜蔬菜的摄入。
06
规律运动
规划每日运动量以及运动时间，养成良好运动习惯，避免突然剧烈运动等不规则运动方式。
来源：岭南药学
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