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创新团队：江苏省人民医院急诊中心EICU护理团队
8床的老先生，脑出血、昏迷，气管插管1周后气管切开，机械通气两周后脱机成功。此刻，脱离呼吸机已有3日，喉罩给氧，生命体征平稳。可我看着病床上方灯罩上的斑斑痰迹却有些焦躁。为老先生撤除呼吸机后给予吸氧，他的气道与外界开放，可肺部感染严重的他气道分泌物极多，且呛咳剧烈，气道压力颇高，三五分钟一次的吸痰频率仍无法阻止痰液时常从气道喷出，被褥上、地上甚至夸张地射在天花板上。
抬头看着天花板上的痰迹，再看看旁边忐忑不安的患者，拖着吸痰吸得快要抽筋的胳膊，我开始想念使用呼吸机时的密闭式吸痰管。可目前临床上使用的密闭式吸痰管专门为呼吸机设计，只能用于有人工气道的机械通气患者，患者一旦撤离呼吸机也就告别了密闭式吸痰管，取而代之的则是普通吸痰管。如果有适用于人工气道的专用吸痰管，类似老先生的问题便可以解决。
有了这个想法，我开始着手设计。查阅了专利文献和相关论文，对现有密闭式吸痰管细细揣摩，经过反复修改，画出了结构草图。按构想设计出的密闭式吸痰管可用于人工气道患者进行吸氧，更重要的是避免敞开的气道向空气传播病菌并充分解决其吸痰问题。
两用密闭式吸痰管草图
说明书摘要
几天后，老先生却因为病情变化重新使用了呼吸机辅助通气，并为了锻炼呼吸功能每天试脱机。这下子又让我犯了难：试脱机的患者，每天机械通气和吸氧状态交替进行，无论是常规的密闭式吸痰管还是普通吸痰管，亦或是之前构思的吸氧式密闭吸痰管都有诸多不便。
这让我再次陷入了思考，临床上人工气道只有气管插管和气管套管两种，患者也只有机械通气和吸氧两种支持方式。那如果能有一种多用途的吸痰管，既密闭又可接呼吸机，还能供氧，那岂不是能解决了人工气道患者各种状态的吸痰问题。
顺着“把所有功能集中在一起”的思路，我又进行了新一轮“攻关”。不久，新的两用密闭式吸痰管草图画了出来，这种吸痰管通过一个组件的简单安装就可以在机械通气模式和吸氧模式之间轻松转换，适用于人工气道患者的所有状态，一管多用，包含密闭式吸痰管的所有优点，防止交叉感染，减轻患者经济负担，提高医务人员工作效率。
这种两用密闭式吸痰管目前已申请了国家实用新型专利，其样品使用效果也很好，痰喷天花板的时代一去不复返了。
本文来自中国医学论坛报，由江苏省人民医院供稿，如需转载，请联系授权。
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