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从线数前移到序贯优化，卞晓洁教授谈泌尿肿瘤的ADC治疗布局 | 2026浦江泌尿肿瘤学术大会

2026-08-27作者：CMT立青资讯

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8月21-22日，2026浦江泌尿肿瘤学术大会于上海正式召开。本次会议以“精准融合，创新致远”为主题，旨在汇聚国内泌尿肿瘤领域专家智慧，围绕精准诊疗、多学科融合、创新转化以及泌尿肿瘤诊疗模式创新等热点展开深入交流。

会中，复旦大学附属肿瘤医院卞晓洁教授接受中国医学论坛报社专访，分享了ADC在泌尿肿瘤治疗前移、序贯策略及跨瘤种开发应用中的全面思考。

专家访谈

【此处插入视频】

在尿路上皮癌的治疗中，ADC药物从后线向前线的推进有哪些关键的决策节点？

很多临床研究的设计，本质上是从真实临床问题与患者需求出发的。在尿路上皮癌领域，多数患者初诊时处于非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）阶段，晚期患者约占5%，但这部分人群总体预后较差、生存期较短。因此，既往研究多先从晚期后线入手，探索如何延长总生存并提高生活质量。

ADC类药物亦遵循类似路径：由后线单药起步，逐步前移至二线乃至晚期一线治疗，待一线治疗显示出明确的肿瘤缓解数据后，再前移至围手术期，观察其能否降低根治术后复发风险，或提高保膀胱概率。可以说，治疗方案的选择与临床研究的推进，始终立足于患者病情与临床需求。

随着ADC类药物的日益丰富，您认为合理的ADC序贯策略应该遵循怎样的原则，是“靶点轮换”还是“同一靶点纵深推进”？

目前尿路上皮癌中应用较多的ADC主要有两类：一类是靶向Nectin-4的维恩妥尤单抗（EV），另一类是靶向HER2的维迪西妥单抗（DV）。二者有一共同点，即载荷均为微管蛋白抑制剂（MMAE）。因此，MMAE类药物之后如何序贯，是临床较为棘手的问题：是继续在EV与DV之间进行MMAE序贯，还是转向拓扑异构酶抑制剂类载荷的ADC？

近年国际会议上已有初步临床结果。例如，2026 ASCO年会上报告，EV治疗后序贯拓扑异构酶抑制剂类Nectin-4 ADC，仍可获得约31%的客观缓解率；而MMAE之后再序贯MMAE，如RC48-G001研究中DV与EV交叉使用，总体客观缓解率并不乐观。由此可见，靶点相同或相近时，通过变换载荷来序贯，可能更有利于患者获益。

至于初治患者的ADC选择，还需结合靶点表达进一步细分。Nectin-4在尿路上皮癌中表达率较高，总体超过80%；在EV-302研究中，Nectin-4不表达者仅约1%。相较之下，HER2高表达人群使用DV可能获益更明显——无论是IHC 1+、IHC 2+还是IHC 3+，总体客观缓解率可超过80%。因此，可依据不同分子特征进一步分层，使患者获得更精准的治疗选择。

在泌尿肿瘤领域，ADC的应用和探索并不局限于某一瘤种。从跨瘤种视角来看，您认为泌尿系统肿瘤ADC的开发策略和应用前景有何异同？

在泌尿系统肿瘤中，目前ADC应用最广的是尿路上皮癌，前列腺癌领域也在探索，肾细胞癌近两年则有些止步不前。早些年肾癌曾有CD70靶向ADC的研究，但因多种原因推进受阻，目前仍在进行的可能只剩一个MMAE载荷药物。前列腺癌方面，B7-H3靶向ADC探索较多，已有三到四项大型临床研究在推进；后续还有EGFR家族、ROR1、PSMA、STEAP1等新靶点ADC进入布局。

尿路上皮癌领域，已有药物在后线治疗看到明确疗效，并在围手术期获得初步研究结果。同时，全身治疗或局部灌注疗法正由膀胱癌向上尿路尿路上皮癌（UTUC），乃至高危NMIBC推进，并取得一些Ⅱ期初步结果，虽尚未获批，但后续将依据临床需求设计Ⅲ期方案，以期为患者提供更优选择。复旦大学附属肿瘤医院亦已在NMIBC中开展ADC探索，针对HER2高表达的高危患者，比较ADC联合卡介苗（BCG）与单用BCG的疗效，目前该研究正处于入组阶段，期待后续能看到积极结果，进一步惠及患者。

专家简介

卞晓洁 教授

复旦大学附属肿瘤医院

复旦大学肿瘤学博士、博士后，副主任医师

泌尿肿瘤综合治疗组组长、泌尿肿瘤临床研究组组长

加拿大UBC前列腺中心访问学者

CSCO前列腺癌诊疗指南编委

CPCC晚期前列腺癌中国专家共识审定专家

CUA 睾丸癌指南编委

长期从事泌尿系统肿瘤多学科综合治疗的临床和基础研究工作，擅长前列腺癌、膀胱癌、肾癌等肿瘤的综合治疗及新药临床研究

审阅 | 复旦大学附属肿瘤医院卞晓洁

整理 | 中国医学论坛报社沈靖茹黄琳琳

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