2019年9月18日～22日，第22届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术年会在厦门隆重召开。本届年会的主题是“创新精准研究，探索智慧医疗”。作为国内规模最大的肿瘤学盛会，本次大会将有来自全国各地三万余肿瘤学专家学者们汇聚一堂，分享近一年国内外肿瘤学领域的最新进展，交流诊疗经验。《中国医学论坛报》特邀CSCO各专家委员会主任委员，进行各癌症领域年度总结和年会专场介绍，精彩不容错过！

        2019年妇科肿瘤方面，既有可喜的研究进展，如PARP抑制剂治疗卵巢癌，也有热点学术争议，如LACC研究结果一石激起千层浪，同时在CSCO妇科肿瘤专家委员会成员的共同努力下，我们推出了首部CSCO卵巢癌诊疗指南。因此，本次年会妇科肿瘤专家委员会针对以上学术前沿和规范化诊疗设计了两个专场内容，必将给妇科肿瘤的临床工作者带来一场学术盛宴。

卵巢癌治疗捷报频传

        PARP抑制剂靶向治疗在妇科肿瘤的应用进展明显。去年SOLO1全球研究结果显示，在初始含铂类化疗后疗效评价为完全缓解（CR）或者部分缓解（PR）的患者，随机分组为PARP抑制剂奥拉帕利维持治疗组和安慰剂组，BRCA突变的晚期卵巢癌患者，术后应用奥拉帕利可明显改善无进展生存（PFS），特别是3年PFS率，安慰剂组仅接近27%，而奥拉帕利组达60%，显著的统计学差异显示，奥拉帕利组使患者的疾病进展或死亡风险下降约70%。中位随访41个月后，奥拉帕利组仅39.2%的患者发生了PTS事件，这意味着大部分患者在中位随访41个月后，没有发生疾病进展或是死亡。

       今年6月，由我牵头的多中心我国SOLO1的研究结果显示，共计入组中国患者64例，按2:1的比例，即40例奥拉帕利治疗组和24例对照组，中位随访30个月后，对照组的中位PFS期是9.3个月，而奥拉帕利组PFS数据暂不成熟，但两者差异显著。这意味着，我国患者和国际总的研究结果，由第三方、独立盲法评审中心评估的结果和研究者评估的结果是一致的，安全性也与全球数据一致。这一研究对卵巢癌的治疗，特别是有BRCA突变的患者，意义重大。

       今年8月，另一项PARP抑制剂尼拉帕利（niraparib）的研究结果显示，针对所有铂敏感复发的卵巢癌患者，无论BRCA突变状态和同源重组缺陷（HRD）状态，铂敏感化疗复发后CR或PR的患者，niraparib维持治疗均可明显改善PFS。

       总体而言，PARP抑制剂一线治疗卵巢癌取得了不可估量的效果，奥拉帕利对BRCA突变的铂敏感复发的卵巢癌患者有效，而niraparib对所有铂敏感复发的卵巢癌患者均有效，依据BRCA状态和HRD状态的不同，患者的获益存在差异，其中，有BRCA突变的患者，无论g-BRCA或体细胞突变，获益最多，其次是HRD阳性患者，而HRD阴性患者获益不如前两个亚组。PARP抑制剂没有新发的严重毒副作用，仍以骨髓抑制和消化道反应为主。

       另外，在今年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上也报道了针对铂敏感复发的卵巢癌患者，PARP抑制剂联合抗血管生成药物治疗的结果，尽管病例数有限，研究设计也存在一定的局限性，但是联合治疗较单药PARP抑制剂能够改善疗效，特别是对于没有BRCA突变的患者，两药联合治疗患者更能获益。针对PARP抑制剂应用中的基因检测，我们邀请了病理学专家，对有关基因检测及其解读应用进行介绍，更多PARP抑制剂治疗卵巢癌的研究解读可关注我们的妇科肿瘤卵巢癌专场内容。

子宫颈癌手术方式的争议

       由美国MD安德森肿瘤中心牵头的一项多中心前瞻性LACC研究结果显示，腹腔镜或机器人微创手术较传统的开腹手术治疗子宫颈癌，导致了肿瘤复发率增高，和患者的总生存期下降。这一结果的公布震惊了世界妇科肿瘤学界，我国也有部分学者呼吁，在进行腹腔镜或机器人微创手术治疗子宫颈癌患者时，需让患者了解这一研究结果，充分告知患者，由其参与选择是否行微创手术。

       对此结果的解读，我个人认为，首先，不同的患者需选择合适的手术方式；其次，手术过程中应贯彻执行无瘤原则和实施无瘤技术；最后，无论是微创或是开腹手术，术者应有一定的资质，医生应进行规范化的培训。我们中心进行了中心内的回顾研究，结果显示，两种手术方式并没有显著性差异，该项研究中，行微创手术的患者95%肿物小于4 cm。另一项韩国的回顾性研究发现，肿物小于2 cm可使用腔镜手术。

       对于这一有争议的学术热点，本次年会我们特别邀请了中国台湾和中国香港的教授，分享他们的诊疗经验和对LACC研究结果的解读，两岸三地的互动交流将使与会者对这一问题有更深刻地认识。

前哨淋巴结应用经验分享

       在国外，特别是发达国家，子宫内膜癌比较常见，子宫颈癌较少，在子宫内膜癌的手术治疗中，前哨淋巴结是作为常规应用的，尽管我国也开展了多项研究，但未有确切的结论。同时，在前哨淋巴结的应用过程中，有很多需要关注的技巧、经验和技术，我们还有待进一步提高，如何规范地应用，使手术微创化、人文化，缩短手术时间，减少患者因淋巴结清扫导致的淋巴水肿、下肢水肿（如“橡皮腿”）、淋巴囊肿等严重并发症。

       因此，本次年会我们特意邀请了美国的教授分享处理前哨淋巴结的经验，了解他们成熟的技术和发展过程中遇到的问题，从而避免我们重复走一些弯路，更好地治疗患者。

采写 | 刘婷（中国医学论坛报）