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OCT如何识别心肌桥？

2023-03-10作者：论坛报木易资讯

非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

心肌桥 (MB) 是指心外膜冠脉走行到心肌内的那一段组织，其影像学表现包括冠状动脉造影的“挤奶效应”、血管内超声 (IVUS) 的“半月征”和计算机断层扫描血管造影 (CTA) 的“冠状动脉包绕”。光学相干断层扫描 (OCT) 如何来识别心肌桥？

该研究通过血管造影检查随机选择的10例前降支具有挤奶效应的患者，对应于 IVUS 的半月征，OCT发现心肌桥的血管壁周围有一条具有中等光强度的均匀带（图 1A 至 1D）)。OCT心肌桥和半月征之间的一致性为 90.9%（n=110 of 121）。

在通过 OCT 和 IVUS[即 OCT-MB （+）和半月征（+）]均检测到心肌桥的53例患者中，OCT-MB 的平均长度、角度和厚度分别为21.2± 10.8 mm、205.7 ± 56.5 °和0.39±0.06 mm。OCT 和 IVUS 之间存在很强的相关性[ MB 长度（ r = 0.81；P = 0.001）和 MB 角度（r = 0.58；P = 0.001）]。

图1 有组织学验证的 OCT-MB 和 IVUS 半月征的代表性病例。（A 到 D）推导队列中 OCT-MB 的代表性案例。在具有挤奶效应的前降支血管段内（A 和 B），OCT (C)显示血管壁周围有一条中等光强的均匀带（黄色箭头），对应于 IVUS 评估的半月征(D)（红色箭头）。（E 到 F）OCT 的梭形征（黄色星号）对应于 IVUS （红色星号）的高到中等回声区域。 OCT-MB 和 IVUS 半月征的组织学验证，OCT-MB (E)（黄色星号）和 IVUS 半月征(F)（红色星号）对应于覆盖在动脉(G) 上的肌肉组织（白色星号）。在虚线黑色方块 (G)的高倍镜图像中，肌肉带下的血管周围组织由纤维组织和脂肪组织(H ) 组成。

点评

其实用OCT来识别心肌桥还存在一些挑战，因此我觉得OCT并不是识别心肌桥的优选影像学检查手段。不过目前只有OCT才能测量心肌桥那段血管壁的厚度。