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患者，男，35岁。因“自服农药水致昏迷半小时”入院，诊断为急性有机磷农药中毒。
治疗经过：在患者达阿托品化后，予阿托品每小时2 mg微泵维持抗胆碱治疗，以氯解磷定(每2小时0.5 g)作为胆碱酯酶复能剂，同时予其他辅助支持治疗。
入院1天后，因患者胃排空差，加用莫沙必利5 mg，3次/日，以增强胃肠道运动。
莫沙必利选择性刺激5-羟色胺4(5-HT4)受体，通过刺激消化道神经丛的5-HT4受体而增加乙酰胆碱释放，对消化道运动及胃排空有促进作用。
阿托品可直接拮抗体内大量蓄积的乙酰胆碱，是抢救急性有机磷农药中毒的特效药物之一，但与莫沙必利合用时，可通过抑制乙酰胆碱的胆碱能作用而削弱其促胃肠蠕动作用。
通过抑制胆碱能作用，阿托品可减弱或抵消胃肠动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等)作用，应避免二者联用。
研究证实，小剂量红霉素为胃动素拟似剂，通过与胃黏膜胃动素受体结合对全胃肠道有不同程度促动力作用，静脉给药效果好。
对于阿托品化的急性有机磷农药中毒者，当胃排空能力减弱时可静滴红霉素0.5 g，1次/日。
经临床药师建议后，该例患者停用莫沙必利，加用红霉素。2天后，患者胃排空能力明显好转。
来源：基层医界 作者 姜赛平 卢晓阳
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