美国经导管心血管治疗学术会议（TCT）是世界上规模最大的心血管介入领域医学教育会议。每年有来自全球100多个国家1万余名专业人土参会，大会内容涵盖了冠心病和结构性心脏病介入的最新进展。

作者：北京清华长庚医院心脏内科  薛亚军

薛亚军副主任医师

相约美国运动城

2018年9月21日－25日，TCT如约而至，再次吸引了来自全球的心血管介入专业相关人士纷沓而至，尤其是中国，将会有700余人参与此次盛会。

并且今年是TCT30周年，这次会议在30年的历史上第一次前往圣地亚哥，这座加州最南端的城市，南接墨西哥，西临太平洋，以风景气候宜人而闻名，并被誉为“美国运动之城”。

本次大会的组织者1周前就已经预测，会议期间会有“连续晴朗的天空伴随着更多的科学研究颁布”。

虽然此次会议只有4天的时间, 但在2018年初，会议筹备早期，会议组织者就已经宣布，本次会议最高度关注的是在其30年的历史。

在与记者举行的会前简报会上, 来自纽约长老会、哥伦比亚大学医疗中心的课程主任Dr.Gregg Stone, 宣布了这次会议还提供了一个特别的"周年纪念日历"，预示着TCT即将进入第四十年。

TCT2018更强调动手训练

同时Dr.Gregg Stone介绍，今年的会议将会出现新的格式, 更强调动手训练，在今年的推出新的"训练目的地"是由八个展馆组成, 提供专门的训练，包罗了如何使用心脏 CT, 复杂血管成形术, 尸体模型, 二尖瓣修复等等。

Dr.Gregg Stone说,“为医生和专职的卫生人员准备的训练馆都是非常需要动手的, 所以比以往任何时候都更有可能让他们离开会议时，实际上已经学会了一个实用的技能, 立即可以带回他们的病人应用”。

聚焦大型研究

另外还有一个“特别丰富的最新的临床试验介绍和晚期临床研究的揭晓” ，Dr.Gregg Stone说，“至少有27项前瞻性的研究结果将在本次大会上公布于世，同时表示这些科学研究会同期发表在相应的科学期刊上。”

一场精心设计的学术“盛宴”

会议将于星期五上午开幕，当天会议以各种方式举行：有挑战性的案件，创新会议，血管内会议，护技论坛，以及口头摘要汇报等等, 构成了将近30个单独的会议。

星期六上午将会揭晓IMPERIAL临床试验，一个罕见的头对头, 随机对照试验，比较治疗周围血管疾病两个支架：FDA批准的Zilver PTX自膨式支架(Cook Medical) 和Eluvia自膨式支架(Boston Scientific)。这两种支架都是紫杉醇洗脱周围支架。

星期六下午将会有更多实验研究关注在冠状动脉支架上, 其中包括BIONYX, ReCre8, LEADERS FREE II, SORT OUT IX, and TALENT, 评估聚合物支架和无聚合物支架。

特别是TALENT研究, 是著名的第一个" all-comers", 在欧洲中心进行，随机试验对比印度制造支架SupraFlex与市场领先的Xience。

这些试验将更清楚地了解这些金属、药物洗脱支架中的一些创新是否导致了这一领域的改进，可能为未来几年内支架的发展指出方向。

星期日上午公布的研究中，其中COAPT研究对于许多人来说, 这是今年必须看到的数据，随机610例心力衰竭和中重度二尖瓣返流(MR)，被认为是太高风险的手术, 医疗治疗修复使用MitraClip。

正如TCTMD此前所报道的，COAPT 是本月第二次宣布使用此设备的功能的研究，在欧洲心脏病协会大会 2018, MITRA-FR研究发现在一个主要终点死亡/心力衰竭及再住院率上，缝合并没有好处。

然而COAPT入选大于两倍MITRA-FR人群, 并以心力衰竭再住院作为其主要功效终点。希望当 COAPT 被提出时, 它将给这一领域更清晰的答案。

下星期一上午的会议中，将有来自中国的ULTIMATE公布，在中国8个中心进行, 随机近1500例接受选择性PCI的患者IVUS指导或血管造影指导, 观察12月后靶血管情况为主要结果。

随后还有Lipid-Rich Plaque Study (LRP) 研究，考虑使用冠状动脉近红外光谱成像技术来检测冠状动脉造影患者的易损斑块。以及OAC-ALONE研究，比较口服抗凝药 (OAC) 与华法林或非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药加单抗血小板治疗心房颤动患者合并冠状动脉支架植入术至少1年，主要终点是全因死亡、心肌梗死或中风/全身栓塞等, 预计平均随访2.5年。

下周二的会议中公布的研究，相信ABSORB IV和COMPARE ABSORB研究，将继续激起医生的好奇心，尽管事实是它们已不再在市场上，但在这些设备仍然在研发中, 很多医生仍然有极大的兴趣, 而且还有公司热衷于对其进行工作。

另外还有RADIOSOUND-HTN研究，在抗高血压患者中的应用, 比较了三种技术——主肾动脉交感神经的射频；以射频为基础的主肾动脉及其侧枝的交感神经支配及其侧支；并以超声波对主肾动脉的交感神经消融，在这项120人的试验中, 主要的结果是在3月内通过动态血压测量获得日间血压的变化。

另外还有12项试验被选为"突破性的临床科学"，研究涵盖广泛的主题, 包括 TAVR, ROTA, FFR以及肺动脉交感神经消融治疗肺高血压和三尖瓣介入治疗等。

日程设置精彩纷呈

总之, 会议将展示大约1500篇文摘, 600 到700个挑战性的案件, 30至40项“主旨介入研究”, 还有“a very provocative FDA Town Hall Meeting ”。内容可以说是精彩纷呈。

所有这一切, 连同新的培训基地, 意味着今年的会议将是“really deserve the 30-year anniversary designation and hopefully set us up for what you’ll see in the future”。相信每一位与会者，在拥有温暖阳光的美国西海岸，一定会享受到知识的饕餮盛宴，不虚此行。

作者简介

薛亚军，副主任医师 医学博士，先后在国内外期刊发表论文20余篇，参编论著五部，承担国家中医药科技发展基金、国家“十一五”科技支撑计划课题、清华大学国家重点实验室开放课题研究、山西省自然科学基金项目等研究工作。