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糖尿病肾病（DKD）贫血综合管理非常重要，早期发现、及时诊治可防治相关并发症的发生发展。由于其并发症较多，涉及肾内科、内分泌科、心内科、血液科和眼科等多学科，因此DKD贫血需要多学科进行综合防治与管理。
所有DKD患者初次就诊时，建议进行贫血筛查，G1、G2期患者存在贫血症状时应行贫血评估，G3a、G3b期每2～3个月至少评估1次，G4、G5期每1～2个月至少评估1次。（推荐级别：支持）
DKD合并肾性贫血患者，建议根据Hb水平，酌情定期监测血常规、网织红细胞计数、血清铁、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度（TSAT）、总铁结合力、叶酸和维生素B12。（推荐级别：支持）
对难以纠正的DKD贫血患者，建议进行系统检查，以查明贫血病因。（推荐级别：支持）
DKD患者贫血治疗启动时机酌情早于NDKD。（推荐级别：推荐）
DKD患者Hb < 100 g/L可启动贫血治疗，建议对Hb < 110 g/L的DKD患者进行充分评估，可酌情考虑启动贫血治疗。（推荐级别：支持）
推荐DKD患者贫血治疗目标为Hb≥110 g/L，但不超过130 g/L，同时注意根据患者的具体情况制定相应的个体化Hb目标值。（推荐级别：推荐）
建议DKD患者贫血治疗后Hb增长速度控制在每月10～20 g/L。（推荐级别：推荐）
推荐使用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂[HIF-PHI（以罗沙司他为代表）]治疗DKD肾性贫血。（推荐级别：推荐）
DKD贫血患者如合并微炎症状态、感染等或ESA抵抗，首选罗沙司他治疗。（推荐级别：支持）
推荐罗沙司他起始剂量按患者公斤体重计算，参考罗沙司他说明书，根据患者个体化因素酌情调整起始剂量。（推荐级别：推荐）
在使用罗沙司他过程中，建议及时监测Hb水平与铁代谢状态，并酌情调整其剂量，避免Hb升高过快，同时注意监测血压、观察消化道反应、防止血栓形成。（推荐级别：支持）
来源：中国医学论坛报今日肾病整理自中国病理生理学会肾脏病专业委员会糖尿病肾脏疾病贫血共识专家组. 糖尿病肾脏疾病肾性贫血认识与管理中国专家共识（2023年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2023, 39(3): 229-244.
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