20世纪60年代初，我国的卫生健康事业正处于起步阶段，国内的医疗水平与欧美发达国家相比存在巨大的差距。

毛泽东、周恩来等老一辈领导人从我国外交战略全局出发，开始布局并实施医疗卫生方面的国际交流合作。一方面，向第三世界国家派遣医疗队进行国际人道主义救助；另一方面，通过派出医务工作者及国际交流生向欧美发达国家学习，提升国内医疗卫生整体水平。

图1 60年代初，周恩来总理接见访华交流的希腊学者Chrysos Evelpidis教授

国际交流之缩影

图2 舒畅教授（左三）率中国血管外科代表团参加伦敦心血管峰会，与George Geroulakos（左四）、大不列颠血管外科主席Peter Harris（右四）、美国血管外科专家Safi Hazim（右三）进行学术交流

创新理念和器械研发

在广泛国际交流的背后，舒畅教授深耕主动脉疾病领域，产出多项创新理念。

早在2011年，舒畅教授团队即首次报道“体外三开窗”技术在主动脉夹层弓上三分支重建中的成功应用。后续建立烟囱+开窗技术群，形成复合术式20余种，为解剖差异巨大的主动脉弓部病变提供了个体化的治疗体系，成果先后获得北京市科学技术进步奖一等奖和中华医学科技奖一等奖。

同年，舒畅教授团队又首次报道了“单烟囱”技术成功用于第一破口位于弓部的A型主动脉夹层的治疗，为此类患者提供了微创的治疗选择。

图3 腔内治疗破口位于弓部的主动脉夹层，右图提示第一破口被完全隔绝；1示近端破口，2示烟囱支架，3示主动脉支架

2012年，舒畅教授团队报道了第一破口位于降主动脉的A型主动脉夹层的创新治疗模式，提出药物治疗+影像学复查2~3周后实施腔内治疗的有效方案，为高龄、并发症多而失去开放手术机会的此类患者提供了治疗可能。

图4 腔内技术治疗破口位于降主动脉的A型夹层（a1~a3：首次CTA三个层面提示逆撕A型夹层；b1~b3：药物治疗2周后形态；c1~c3：腔内治疗后13个月复查提示主动脉重塑良好）

2013年，舒畅教授团队首次报道了主动脉夹层腔内修复术中覆盖腹腔动脉的安全性和可行性，为主动脉腔内修复术计划性覆盖腹腔动脉提供了依据。

图5 腔内技术治疗内脏区的主动脉夹层（A图：三维重建提示腹腔动脉发自假腔；B图：矢状位示破口邻近腹腔动脉；C图：术后1个月横断面示少量内漏；D图：术后3月示内漏消失）

2014年，舒畅教授团队首次报道了腔内技术成功用于妊娠期突发主动脉夹层的治疗，为妊娠合并主动脉夹层妇女带来了福音。

图6 腔内技术治疗妊娠晚期突发主动脉夹层（A图：术前CT示主动脉夹层，三角形示第一破口，*示胎儿；B图：术中造影提示夹层破裂；C图：腔内治疗成功覆盖破口）

针对国外胸主动脉支架均为直筒型，与国人主动脉夹层真腔直径逐渐减小的解剖特点不匹配现状，联合国内公司设计具有锥度的胸主动脉支架，2007年和2012年两度牵头Hercules Ⅰ和Hercules Ⅱ的全国多中心临床试验，均获批上市，且价格较同类进口产品下降43.8%，截至2019年底，销售29486枚，节约医疗费用超11亿元。

图7 舒畅教授于2017年赴意大利罗马大学医学院进行手术演示，分享国产锥形支架应用体会

针对烟囱支架内漏的问题，舒畅教授领衔团队设计了Longuette裙边支架，现阶段数据显示1年Ⅰ型内漏发生率仅为4%，远低于文献报道的10.7%～40%，目前已完成多中心临床试验，进入了创新医疗器械绿色审批通道。

图8 裙边设计覆盖平行支架之间的缝隙，以消除内漏风险

针对开窗技术无通用支架及内漏问题，舒畅教授团队联合国内公司设计开窗型裙边支架C-Skirt系统，目前多中心临床试验正在进行中。

针对累及主动脉弓或内脏区的主动脉疾病缺乏一体化、通用型支架系统的问题，舒畅教授领衔团队设计了主动脉弓多分支覆膜支架系统和胸腹主动脉多分支覆膜支架系统，目前可行性试验正在进行中。

学术推广

除在国际重要学术会议如美国血管外科年会、欧洲血管外科年会、美国外科年会、Veith国际血管大会等做报告推广学术理念外，舒畅教授还积极投身于海内外会诊、手术演示和搭建国内外培训平台等工作。

2016-2019年间，舒畅教授与6个国家医疗中心（印尼、巴西、阿根廷、多米尼加、波兰和乌兹别克斯坦）签署合作备忘录，完成十项“国家首例”手术：首例开窗技术主动脉弓修复术（印尼、乌克兰、格鲁吉亚、俄罗斯、白俄罗斯、乌兹别克斯坦、葡萄牙）、首例烟囱技术主动弓修复术（印尼）、首例升主动脉支架置入术（印尼）和全球首例裙边支架主动脉弓修复术（印尼）。

图9 2018年11月，舒畅教授于俄罗斯联邦民族心血管病研究院进行俄罗斯首例开窗技术主动脉弓修复手术演示

随着舒畅教授参加国际手术演示和学术交流的频率提高，他的“洋弟子”也越来越多。在慕名而来的“洋弟子”中，有这样一位“特殊”的外科医生，Ali Sodiq。

这位年轻的印尼医生不会说中文，也没有提前与医院对接，漂洋过海就来到舒畅教授所在医院。

原来，Ali Sodiq曾观摩过舒畅教授在印尼的手术演示，一心想自费来中国进修。有意思的是，他们曾同时参加了印尼外科学会创始人之一的沙哈教授儿子的婚礼，而舒畅教授当时还应邀为其证婚。

截止2019年12月，舒畅教授团队已完成国内医师培训20余省338人次，国际医师培训17国195人次，国际手术演示156台！

（中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心  供稿）