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感染率攀升，亚洲多国及地区拉响警报，这波新冠变异株有多 “毒”？

2025-05-26作者：Medical Editor-G资讯

近期亚洲多个国家及地区卫生部门陆续发出预警：由 Omicron 亚变异株 LF.7、NB.1.8 等主导的新一轮新冠病毒感染正加速传播，突破性感染与再感染风险显著上升。对于老年人、合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病、肿瘤）或免疫功能低下等新冠重症高风险患者而言，如何在新冠感染浪潮中科学规避重症风险，是当前医生和患者关注的焦点。

亚洲不同国家和地区新冠感染率攀升

中国内地

2025年4月（第14周—18周，3月31日—5月4日）南方省份检测阳性率高于北方省份，新冠病毒暂居门急诊流感样病例首位。门急诊流感样病例中，新冠病毒的核酸检测阳性率从第14周的7.5%，上升到第18周的16.2%。住院严重急性呼吸道感染病例中，从第14周的3.3%上升到第18周的6.3%¹。目前主要流行株为XDV系列变异株。

中国台湾

新冠病毒感染门急诊人次大幅上升，上周较前一周增长了88.2%。预计疫情将在6月中下旬达到峰值，单周门诊人次预计在5.5万至6.5万人之间。NB.1.8.1株（XDV变异株家族）已成为主导²。

中国香港

经历一年以来最高的新冠病毒活跃度，检测阳性率从四周前的6.21%升至截至5月10日当周的13.66%。截至5月10日当周的每周病例数从972例增至1,042例。此次激增主要由NB.1.8变异株引发，上周出现81例重症病例和31例死亡²。

新加坡

2025年4月27日至5月3日期间病例增长28%，估计为14,200例，高于前一周的11,100例。新冠病毒感染平均每日住院人数从102人升至133人。此次病例激增归因于Omicron亚变异株LF.7和NB.1.8²。

泰国

5月11日至17日期间，病例数较前一周翻倍，达到16,000例。新一波感染主要影响30至39岁人群。总感染人数中，有1,918人住院，报告2例死亡²。

警惕激增的感染人数给医疗系统和高风险人群带来压力

目前亚洲地区流行的最新LF.7和NB.1.8均为JN.1变异株的后代³，在刺突蛋白上具有额外的突变（图1），增强了病毒的免疫逃逸能力，使病毒能够部分逃逸疫苗接种和既往感染所产生的免疫保护，导致了更高的再感染率和突破性感染，即使在人口疫苗覆盖率较高的地区也如此。

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图1：LF.7和NB.1.8的突变点

目前数据显示，LF.7和NB.1.8引发的疾病严重程度并不高于之前的Omicron变异株，但在中国香港，由该变异株导致的重症病例和死亡人数较多。随着感染人数的增加，可能会给医疗系统和有基础疾病的新冠重症高风险人群带来压力。

LF.7和NB.1.8引发的感染常见症状包括喉咙痛、疲劳、轻微咳嗽和发热，如有相关症状的人群，尤其同时患有基础性疾病时，应及时进行新冠核酸或抗原检测，及早发现和诊断新冠。

Paxlovid保护新冠重症高风险人群，最新变异株仍有效

奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）已经在我国获得常规批准，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染患者⁴。针对新冠重症高风险人群的EPIC-HR研究证实，与安慰剂相比，在首次出现新冠症状后5天内接受Paxlovid治疗的成年人中，住院或死亡风险显著降低87.8%；在出现症状3天内接受治疗的成年人中，住院或死亡风险显著降低88.9%⁵。真实世界研究表明，Paxlovid可以缩短老年患者6以及免疫受损患者7的病毒清除时间，能够显著降低合并糖尿病⁸、心血管疾病⁹、肿瘤¹⁰等慢性病患者的住院和死亡风险¹¹（图2）。

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图2 Paxlovid降低各类人群住院/死亡风险

新冠病毒的变异主要集中在病毒表面的刺突蛋白¹²。新冠病毒刺突蛋白参与病毒进入人体和变异逃逸的关键环节，很多新变异株的改变主要归因于新冠病毒的刺突蛋白变异。Paxlovid通过抑制3CL蛋白酶这一特异性靶点，该靶点为新冠病毒复制的关键酶，且高度保守，即使感染最新变异株后，及时启动Paxlovid治疗仍可有效保护患者¹³（图3）。对于重症高风险人群，Paxlovid是世界卫生组织（WHO）强烈推荐的口服抗新冠病毒治疗药物¹³。

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图3：Paxlovid对最新变异株仍有效

小结

近期亚洲多国及地区正经历由 LF.7、NB.1.8 等最新变异株主导的新一轮新冠病毒感染。这些变异株免疫逃逸能力强，激增的感染人数给医疗系统和高风险人群带来压力。针对新冠重症高风险人群，及早启动Paxlovid 可显著降低住院或死亡风险，对最新变异株依然有效，是 WHO强烈推荐的口服抗新冠病毒治疗药物（本文审校：天津市第一中心医院杨文杰教授）。

专家简介

杨文杰教授

主任医师、硕士研究生导师

天津市第一中心医院感染科科主任

2021年天津市有突出贡献专家

国家卫健委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专委会

感染工作组委员

中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专委会副主任委员

中华医学会细菌感染与耐药防治分会常委及天津市主委

天津市抗微生物药物临床应用与管理专委会办公室主任

参考文献

1.https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202505/t20250508_306641.html

2.https://www.nfnews.com/content/EynGqzGd3Z.html

3.Antigenic and Virological Characteristics of SARS-CoV-2 Variant BA.3.2, XFG, and NB.1.8.1

4.奈玛特韦片/利托那韦片组合包装说明书(2025年3月6日版).

5.N Engl Med.2022 Apr 14;386(15):1397-1408

6.Weng C, Xie R, Han G, et al. Safety and Efficacy of Paxlovid Against Omicron Variants of Coronavirus Disease 2019 in Elderly Patients. Infect Dis Ther. 2023 Feb;12(2):649-662.

7.Sun F, Lin Y, Wang X, et al. Paxlovid in patients who are immunocompromised and hospitalised with SARS-CoV-2 infection. Lancet Infect Dis. 2022 Sep;22(9):1279.

8.Wan EYF, Wong ZCT, Yan VKC, et al. Comparing the effectiveness of molnupiravir and nirmatrelvir-ritonavir in non-hospitalized and hospitalized COVID-19 patients with type 2 diabetes: A target trial emulation study. Diabetes Obes Metab. 2024 Oct;26(10):4653-4664.

9.Liu TH, Wu JY, Huang PY, Hsu WH, Chuang MH, Tsai YW, Lai CC, Huang CY. Clinical efficacy of nirmatrelvir plus ritonavir in patients with COVID-19 and preexisting cardiovascular diseases. Expert Rev Anti Infect Ther. 2024 Jan-Jun;22(1-3):121-128.

10.Hsu WH, Shiau BW, Tsai YW, Wu JY, Huang PY, Chuang MH, Liu TH, Lai CC, Weng TC. The effect of oral antiviral therapy for COVID-19 in managing non-hospitalized patients with lung cancer. J Infect Public Health. 2024 Aug;17(8):102465.

11.Najjar-Debbiny R, Gronich N, Weber G, et al. Effectiveness of Paxlovid in Reducing Severe Coronavirus Disease 2019 and Mortality in High-Risk Patients [published correction appears in Clin Infect Dis. 2023 Mar 21;76(6):1158-1159. doi: 10.1093/cid/ciac702]. Clin Infect Dis. 2023;76(3):e342-e349. doi:10.1093/cid/ciac443

12.Magazine N, Zhang T, Wu Y, McGee MC, Veggiani G, Huang W. Mutations and Evolution of the SARS-CoV-2 Spike Protein. Viruses. 2022;14(3):640.

13.WHO Therapeutics and COVID-19: Living guideline, 10 Nov 2023

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