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作者：第二军医大学儿科硕士 孔令凯
先看个病例。
一位12月龄的小婴儿，妈妈发现孩子右脚跟处有一个白色的结节，直径2 mm，摸着是硬的，孩子不疼。14月龄时就诊，小结节没有明显变化。
孩子状态挺好的，小结节不影响生活，进行组织学检查发现结节有不规则的钙化边缘，周围有纤维结缔组织和单核细胞炎性浸润。
小朋友是早产儿，生后住院治疗，多次在脚后跟处进行穿刺采血检查，结合症状、组织学检查和多次穿刺采血病史，诊断为穿刺引起的足部皮肤钙化。
目前认为这种钙化，可能和两个因素有关，第一是受损组织导致碱性磷酸酶释放，从而导致pH值升高，从而导致钙沉淀。另一种理论假设针头创伤导致表皮植入囊肿，然后可能会钙化。
这种钙化多发生在单次或多次足跟穿刺后的高危早产儿。如果孩子没有住过新生儿科，是足月儿，可能和足跟血采集有关。
如果以上都不考虑，可能和其他创伤有关。
通常，这种白色或黄色的皮肤结节，在4-12月龄出现，之后在14-18月龄就逐渐消退了，有些可能得到30月龄才能消退。
消散的过程中可能出现破损和排出白色物质，这种基本都是没有症状的，多数为单发，少数情况下可能会有疼痛感觉，影响穿鞋走路，需要切除。
上面这种症状轻微，一般都不需要进行处理。但是如果是严重的病变，比如出现了溃疡；或者有其他病因导致的钙化，需要进行相关疾病的治疗。
导致钙化的原因有很多，其他的疾病，比如系统系红斑狼疮，皮肤肿瘤，感染，维生素D过量，血钙磷代谢异常等，对于这些疾病，要进行对因治疗。
对于这些情况，多会出现其他典型的症状，一般也不会漏诊。
除了上述几种情况，还有一种压力性（疼痛性）丘疹。站立时间长的人经常出现这个问题，当然，体重大的人也有这个表现（别问我怎么知道的）。
其病因可能是压力增大时，导致的足底部脂肪疝出，形成的白色、黄色的硬的结节，等坐下压力减小时，结节又消失了。
对于这个问题，如果不疼痛，不需要任何处理。如果疼痛明显，多通过体重减轻、避免长时间站立和减少足部创伤等处理。如果效果不佳，可以使用压力袜、足跟杯和矫形器等处理方式，但一般是用不上的。
黄色的这种硬结是钙化，可能和新生儿期多次足跟穿刺或足跟血采集有关。一般不需要治疗，几个月后会自行痊愈。
站立时才出现的结节叫压力性（疼痛性）丘疹/结节，通常也不用处理。
来源：儿科医生孔令凯
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