壹生资讯-NEJM：慢性白色念珠菌脑膜炎1例

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2022-09-19作者：论坛报沐雨资讯

非原创

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

25岁，女性。

既往偏头痛病史。

头痛和畏光6周，逐渐加重，恶心、呕吐和视力模糊1周。

外院头部CT图像（图A）显示小脑白质、齿状核和脑干背侧低密度（长箭头），伴颞角扩张，脑积水（短箭头）。

外院增强头MRI（图B）T2加权图像显示，中脑导水管周围灰质、背侧中脑（此图未显示）、背侧桥（箭头）、小脑中脚、齿状核、小脑白质高信号（箭头）。

增强T1加权序列（图C）显示第四脑室变窄和消失，可见结节样增强（长箭头）和第四脑室扩大（短箭头）。

入院后几天后再次进行增强MRI，T1加权图像（图D）显示脑干周围的软脑膜弥漫性增强（长箭头），后组颅神经（lower cranial nerves）强化（短箭头）。

头部MRI的矢状位T2加权三维CISS（constructive interference in steady state）图像（图E）显示了第三脑室内的多个间隔，包括底部（长箭头）和第四脑室口（短箭头）。

在入住第四家医院，脊柱矢状T1加权增强图像（图F）显示软脑膜弥漫性增强，最明显的是在腰椎，L5–S2的蛛网膜下腔充满块状融合增强信号（箭头）：

脑脊液：Candida albicans is shown growing on a blood agar plate, with characteristic small projections (“feet”)：

附一张精美的脑脊液循环图：

最终诊断为：慢性白色念珠菌脑膜炎。

来源：脑血管病及重症文献导读

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