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他汀类药物能和柚子一起吃吗？

2022-12-14作者：壹声资讯

非原创

作者：重医大附三院内分泌疾病中心符馨予

又到了吃柚子的季节，最近有患者问我，医生啊，我吃了阿托伐他汀是不是就不能吃柚子了呀？

首先，我们大家需要有一个概念，就是脱离剂量讲毒性就是“耍流氓”！

我们来看一看说明书上怎么说，“在服用立普妥的患者中，不建议同时摄入大量（每日超过 12L）葡萄柚汁”。

一、这是为什么呢？

原因是阿托伐他汀进入体内后需要经肝脏 CYP3A4 （人体内的一种酶）代谢，所以任何CYP3A4 的抑制剂或诱导剂都可能影响阿托伐他汀在我们体内的代谢，从而导致药物过量或者药效不足。

对于葡萄柚汁呢，葡萄柚汁里含有一种称为呋喃香豆素的化合物，这种物质会抑制CYP3A4的活性，不让它发挥作用，所以会导致他汀在体内蓄积，可能引起一些不良反应，轻微的也许没有任何症状，但也可能发生危及生命的严重事件。不过这些情况都在每天饮用葡萄柚汁超过12升的情况下出现，12L就是比20多瓶矿泉水还要多的量，我们日常应该不会摄入这么多的纯水果汁吧。

二、葡萄柚和柚子有关系吗？

葡萄柚其实是柚子与甜橙的杂交体，因其在树上生长状态密集，远远看去像是葡萄一样，故称作葡萄柚。它们呋喃香豆素总含量由高到低顺序是：柚类＞葡萄柚类＞甜橙、柠檬及枳、宽皮橘。另外，葡萄柚类与柚类均存在高呋喃香豆素含量和低呋喃香豆素含量的品种。同一品种不同产地的呋喃香豆素含量也有差异。

但是这些成分的含量相较于葡萄柚要低很多，因此也只有在大量服用时才会引发药物和食物间相互作用。因此可以少量食用，或与他汀药物间隔服用。

三、其他他汀也有这个问题吗？

我们常用的他汀类药物代谢途径如下：

1.阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀主要经CYP3A4代谢；

2.氟伐他汀主要经过体内的另一种代谢酶CYP2C9代谢；

3.瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀主要代谢途径不是CYP。

如上所示，服用洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀的患者尽量避免食用西柚或柚类。其他几种药物由于它们不经过CYP3A4酶代谢，在服药期间，吃个柚子、橘子、橙子等是不会有太大影响的。另外，服用他汀的患者定期复查肝功能，若出现肌肉酸痛的症状，请及时就医。

来源：重医大附三院内分泌疾病中心

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