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药问药答|换药后剂量怎么调?

2023-03-16作者:论坛报小璐资讯
非原创


钙剂、铁剂等补充剂类药物


钙剂

钙对人体十分重要,是构成骨骼的主要物质,同时也参与神经信息传递、跨膜离子转运以及稳定细胞膜等多种功能。

正常人钙的消化吸收率在30%-40%之间(氨基酸螯合钙吸收率较高,可达90%以上),补充钙剂应按钙元素含量计算,根据不同年龄、不同生理情况给予相应剂量,常见钙剂元素钙大致含量如下。

药品名称

钙元素含量(%)

碳酸钙

40

氯化钙

27

醋酸钙

25

枸橼酸钙

21

氨基酸螯合钙

20

乳酸钙

13

葡萄糖酸钙

9



铁剂


铁是体内必需的微量元素之一,主要参与血红蛋白的合成和氧气的输送,同时还参与能量生成、维持关键酶促反应等生化过程。

生活中我们最常遇见的是因铁缺乏导致的缺铁性贫血,国内发病率约为20.1%,此时需要进行补铁治疗,口服铁剂是首选,推荐的每日补铁剂量为100-200mg,2-3周起效,需坚持服药2-3个月(可根据情况延长)。

常见铁剂含铁量(主要为二价铁)如下,换药时可根据每天铁的需要量计算对应的使用片(粒/支)数:

药品名称

铁元素含量(%)

硫酸亚铁

20

富马酸亚铁

33

葡萄糖酸亚铁

12

琥珀酸亚铁

34-36

多糖铁复合物

46

蛋白琥珀酸铁

(三价铁离子)

5


补充剂类药物

不同于补充剂类药物以元素含量来进行剂量转换,还有许多药物是具有相同(或相似)的基本结构、药理作用。

对于这些药物,我们是根据其达到相同效果所使用的剂量来进行相互间的转换,即等效剂量。




质子泵抑制剂类药物



质子泵抑制剂特异性地作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶,抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素、进食等多种刺激引起的酸分泌。

临床广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病,包括胃食管反流病、消化性溃疡、上消化道出血等。

此类药物推荐在早餐前30-60min服用,推荐初始使用标准剂量,不同药物的标准剂量,低维持剂量如下:

药品名称

标准治疗剂量/日

低维持剂量/日

奥美拉唑

20mg

10mg

兰索拉唑

30mg

15mg

泮托拉唑

40mg

20mg

雷贝拉唑

20mg

10mg

艾司奥美拉唑

20mga/40mgb

20mg

艾普拉唑

5mga/10mgb

5mg

备注:a 非胃食管反流;b 反流性食管炎



他汀类药物



以低密度脂蛋白胆固醇(或总胆固醇)升高为特点的血脂异常是动脉硬化性心血管疾病重要的危险因素,他汀类药物可以通过降低低密度脂蛋白胆固醇进而显著降低心血管事件危险。不同他汀类药物降脂幅度不同且与剂量具相关性,具体如下表所示。

图片


激素类药物



糖皮质激素属于类固醇激素,在体内作用广泛,具有调节钾、钠和水代谢的作用,同时为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需,药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克作用,因此在多种疾病的诊断和治疗上应用广泛,常用糖皮质激素类药物(口服、注射剂)比较如下表所示。

图片


来源 PSM药盾公益 作者付琳

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