壹生资讯-扁桃体，为什么总爱发炎？

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2021-11-16作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创扁桃体炎

作者：苏州大学附属儿童医院廉云华

扁桃体包括腭扁桃体和咽扁桃体，通常我们生活中接触到的急性扁桃体炎，是指腭扁桃体的急性非特异性炎症，它是上呼吸道感染的一种类型，多同时伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。

扁桃体为什么会发炎？

腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。

它可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌抗病毒的防御功能，是人体的免疫器官。

常见的一些细菌（如：溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌）或病毒等通常存在于人的扁桃体隐窝内。

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正常情况下，扁桃体表面上皮完整和黏液腺不断分泌，可将细菌或病毒随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，从而保持机体健康。

但是，当机体抵抗力下降（如过度疲劳、受凉等）时，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会遭受细菌或病毒的攻击而发炎。

急性扁桃体发炎的发病人群？

腭扁桃体于 1岁末逐渐增大，4~10岁发育达高峰，14~15岁时渐退化，故扁桃体炎在婴幼儿中较少见，多见于年长一些的儿童，如学龄前期和学龄期儿童。

急性扁桃体发炎有什么症状？

急性扁桃体发炎以剧烈咽痛为其主要症状，多伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食，部分婴幼儿出现颈部淋巴结肿大、转头受限、耳鸣、耳痛甚至听力下降。

扁桃体肿大严重者，还可引起婴幼儿呼吸困难。

此外，因起病急，一些患儿可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现，小儿有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等。

婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。

急性扁桃体发炎如何用药？

急性扁桃体炎不可盲目用药，需根据致病的病原体再选择用药。

急性扁桃体炎是上呼吸道感染中的一种，上呼吸道感染的病原体多数为病毒，仅有20%左右的扁桃体炎病例由细菌及非典型病原体引起。

针对病毒引起的急性扁桃体炎，不需要使用抗病毒药物，更不需要使用抗菌药物治疗。

因为目前尚无有效的杀灭病毒的药物，而且病毒引起的感染多为自限性疾病，即疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。

细菌引起的急性扁桃体炎，在发病初期的症状有时并不典型，如果感染没有得到及时控制，发炎会进展为化脓性扁桃体炎，还可能引起其他的并发症，一旦确诊为细菌性扁桃体炎，临床医生应重视起来。

细菌性的急性扁桃体炎的主要致病菌是A群β溶血性链球菌，对于有细菌感染证据的急性扁桃体炎患儿，β内酰胺类为抗菌药物治疗的一线首选药物。

抗菌治疗应以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10天。

可选择口服青霉素类药物治疗，如阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸制剂等。

头孢类抗菌药物由于抗菌谱更广，也可以作为一线药物治疗。

对青霉素过敏的患儿或考虑为肺炎支原体感染者，建议使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗。

来源：苏大附儿院药剂科

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