200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：北京市仁和医院 郝建阳
新一轮医改启动以来，药事服务一直是被重点关注的对象。在这样的政策推动下，药师不再是单纯审阅处方和执行处方，而是需要为患者提供临床药学服务，以促进临床合理用药，真正从以往的“以药品为中心”、“以保障药品供应为中心”转变成“以患者为中心”、“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。这为我国药学服务的发展带来了挑战的同时，也带了机遇。对此，本报特邀北京仁和医院郝建阳教授分享自己的观点与见解。
郝建阳主任：药学服务本来就是医疗机构诊疗活动的重要内容，是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节，医疗改革之后，医院对药学服务的重视也达到了一个新的高度，开展的工作主要包括以下几个方面。
1、加强优秀药师队伍建设。新医改对医院药学服务质量提出了新要求，高质量的药学人才是为患者提供高水平药学服务的基础。在大力引进高端人才的同时，我们还加强现有员工专业水平的提升，组织开展业务学习和业务竞赛，鼓励员工进行继续教育、参与药师技能评比和专业技能培训活动等，促进药师之间的交流学习，提高整个药师梯队的专业素质，从而为广大患者提供更加高质量、高水平的药学服务。
2、加强信息化管理。药学服务是医疗卫生服务系统中的重要组成部分，在保障临床安全、合理用药中起到重要作用。新的药学服务要求我们加强处方审核、处方点评、开展用药监测评价和超常预警，同时加强临床药师工作，这些工作都离不开药学信息化管理的建设。加强电子处方的规范管理，才能在处方审核、调配、核对等关键环节保证信息留痕，确保处方可追溯，实现线上线下统一监管。
伴随着医疗改革的逐步深化，医院药师的主要职责从保障临床用药，逐步转变为保障临床安全、合理用药。我们必须加强药师队伍建设，确立药学服务和药师团队在医疗活动中的重要地位，同时加强信息化建设，加快药学服务信息互联互通，促进新时期医院药学服务的高质量发展。
郝建阳主任：合理用药是根据疾病种类、患者状况和药理学、药效和药代动力学、药物毒理学等药学理论，选择最佳的药物及剂型，制定或调整给药方案，以期安全、有效、经济地防治和治愈疾病。其实，保障临床合理安全用药，药学服务是不可或缺的一部分，而且是较为关键的一部分，只是目前一方面，药学服务尚未得到足够的重视，另一方面患者对药学服务的认可度尚不高。
面临这些挑战，我们必须积极响应政策要求，转变药学服务模式，大力推进临床药学工作的开展，提供药学信息服务、开展治疗药物监测及药物不良反应监测，并且让药师深入参与到临床工作中，真正成为与医生一起为患者提供和设计最安全、最合理用药方案的人，能够在临床合理用药方面起到一定的作用。
郝建阳主任：降压药物的服用人群非常广泛，在这其中，老年高血压患者通常患有多种基础疾病，需联合多种药物治疗，我们临床药师十分重视这类人群用药的药物相互作用。
如伴有血脂异常的高血压患者，经常同时服用他汀类药物进行降脂治疗，降压药中有一类钙拮抗剂（CCB），在中国高血压人群中的处方比例高达44%，CCB和部分他汀类药物之间存在药物相互作用，在临床联合使用时必须重视。在常见的CCB中，有研究报道，氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓与他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀存在相互作用，这两类药物在肝脏代谢过程中都要通过同一个酶，就像两辆车同时挤到一条车道上，存在着相互竞争，就会引起药物代谢减慢，血药浓度升高，如10 mg 氨氯地平每日多次给药，合并使用80 mg辛伐他汀，但此时辛伐他汀的暴露量比单独使用时增加了77%。鉴于此，建议服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀的剂量限制在20 mg/d以下，以避免增加肌肉相关毒性。
在应用存在相互作用的药物时，我们要十分注意，尽量选用无相互作用的同类药物替代。如必须用，则应调整药物剂量，尽量避免不良反应发生，将用药风险降到最低。
本文由郝建阳教授审校
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017