壹生资讯-冠脉CT ，也可准确识别高危斑块！Radiology阜外医院吕滨等多中心研究

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2023-11-12作者：论坛报木易资讯

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非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，超过50%的不良心血管事件与未血运重建干预的斑块相关。

近期，阜外医院吕滨等在Radiology上发表的一项多中心研究提示，对于NSTE-ACS患者，冠脉CTA斑块脂质含量定量分析可识别高危斑块。

该研究纳入多中心342例NSTE-ACS患者（不包括极高危患者），均在冠状动脉造影前进行冠脉CTA检查。共有768个未血运重建干预的斑块。

脂质核被定义为斑块中衰减小于30 HU的区域。不良心血管事件包括心脏死亡、心肌梗死、因不稳定型心绞痛住院和血运重建。

中位随访时间为4年，未血运重建干预的斑块相关不良心血管事件发生率为23.9%，在所有不良心血管事件中所占比例最大。

与未发生不良心血管事件患者相比，发生不良心血管事件患者的冠脉斑块的脂质体积和脂质负荷均明显增高。

在斑块水平，不良心血管事件的患者与未发生不良心血管事件患者相比，斑块的脂质体积和脂质负荷也均明显增高。

研究分析显示，患者水平脂质负荷为未血运重建的斑块相关不良心血管事件的独立危险因素，最佳临界值2.8%。

斑块的脂质体积、脂质负荷也均为未血运重建的斑块相关不良心血管事件的独立危险因素，脂质体积最佳临界值为10.1 mm³，脂质负荷最佳临界值7.2%。

根据上述临界值分组分析两组，脂质负荷和冠脉斑块脂质体积超过临界值的患者不良心血管事件风险显著增加。

脂质核心负荷高（≥2.8%）的患者发生不良心血管事件的风险是脂质核心负荷<2.8%患者的近13倍。脂质负荷和体积超过最佳阈值的斑块，不良心血管事件风险分别增加了12.1倍和11倍。

研究者指出，腔内成像技术的并发症发生率高，若三支冠脉均进行腔内成像技术，检查比较烦琐，且仅限于大直径的冠状动脉段，且其识别高危斑块的特异度较低。冠脉CT可以无创量化斑块组成成分，更适合筛查高危斑块。

来源：中国循环杂志

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