壹生资讯-既往ASCVD：PCI to LCX一例

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

既往ASCVD：PCI to LCX一例

2020-07-29作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：上海市第九人民医院陈启稚

主诉及现病史

戴某男 66岁

主诉：PCI术后1年

患者1年前因突发胸痛至我院急诊，心电图示V1-V6导联ST段抬高，CAG示冠脉三支病变，PCI to LAD成功。

高血压病史10余年，平素口服兰迪片降压

否认糖尿病史

心脏超声

心超：EF 54.3%，符合陈旧性心梗后改变，左室收缩功能临界。

辅助检查

心肌标志物：hs-cTnT 0.04，肌红蛋白 64.8，CK-MB 18，pro-BNP 124

电解质：K 3.89，Na 141，Cl 107

肝肾功能：ALT 57 U/L，AST 38U/L，Bun 5.4 mmol/L，SCr 75 μmol/L

eGfr 91ml/min/1.73m2

血常规：WBC 8.2*109，Hb 151 g/L，Plt 242*109

血凝：正常范围

血脂：TG 2.09 mmol/L，TC 3.06 mmol/L，LDL-C 1.66 mmol/L，HDL-C 0.89 mmol/L Lp(a) 0.313g/L

诊断

陈旧性心梗

冠心病

PCI术后

高血压III级（极高危组）

诊疗思路及过程

入院后完善相关检查
抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg
稳定斑块：阿托伐他汀20mg
控制血压：兰迪
改善心肌微循环
冠脉造影

冠脉造影

右冠见多处病变窄30-50%。左主干正常，前降支近段原支架通畅；回旋支中段70-80%狭窄伴夹层。

术后调整治疗方案

健康宣教
抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg
稳定斑块：阿托伐他汀20mg
阿利西尤单抗 75mg 皮下注射每两周一次
控制血压：培哚普利叔丁胺片8mg qd

随访及患者预后

临床思辨

LDL-C累积是动脉粥样硬化斑块形成、进展的始动因素

ASCVD发病危险的评估

小结

ACS急性期，阿利西尤单抗快速、强效降低LDL-C水平；

ACS患者，建议他汀类药物降低LDL-C不达标的情况，联合应用PCSK9抑制剂

越高危(多事件等)，使用阿利西尤单抗获益越大

200 评论

知情同意书

既往ASCVD：PCI to LCX一例

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接