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硝普钠能同时降低心脏前后负荷，应用时有哪些注意事项？

2019-07-17作者：壹声经验

心力衰竭

作者：哈尔滨医科大学附属第二医院心内科张瑶教授

急性心衰患者，硝酸酯类药物具体怎么用？

硝普钠能均衡地扩张动脉和静脉，同时降低心脏前、后负荷。（Ⅱb，B）

适应证

适用于严重心衰、后负荷增加以及伴肺淤血或肺水肿的患者，特别是高血压危象、急性主动脉瓣反流、急性二尖瓣反流和急性室间隔穿孔合并急性心衰等需快速减轻后负荷的疾病。

用法

一般从小剂量0.2~0.3 μg/（kg·min）开始静脉滴注，以后酌情每5~10 min递增5 μg/min，直至症状缓解、血压由原水平下降30 mmHg或血压降至100 mmHg左右为止。

注意事项

由于具有强的降压效应，用药过程中要密切监测血压，调整剂量；停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张药，以免反跳。通常疗程不超过72 h。长期用药可引起氰化物和硫氰酸盐中毒，合并肾功能不全患者尤其应谨慎。静脉输注时需要避光。

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