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对于严重肝病,肝脏已经发生广泛严重损伤,在评估病情时,单一的常规肝功能指标并不能及时准确地评估肝脏损伤的严重程度及预后判断等。
诊断严重肝病除根据症状和体征外,极为重要的是抽血查肝功能,检查肝功能的目的主要有以下几方面:
① 观察病情发展变化,判断肝脏损害的严重性、疾病的转归及预后的预测;
② 辅助鉴别黄疸、确定黄疸的性质和病因,决定其治疗方针;
③ 了解肝实质和间质的病变程度;
④ 诊断或证实导致各种肝衰竭的特殊病因;
⑤ 了解全身性疾病,如感染病、心、肾、胃肠及内分泌代谢病等对肝脏的侵犯或影响;
⑥ 了解各种理化因子(包括药物和各种毒物)对肝脏的损害;
⑦ 判断药物等治疗的疗效,或对肝功能的影响;
⑧ 手术前测定肝功能,有助于评估手术的可能性和做好术前准备。
肝功能异常诊断思路
引起肝功能异常的病因较多,既有肝脏本身的疾病,也有其他系统的疾病,对于肝损伤的诊断有时显得较为困难,因此需结合病史、实验室检查和影像学等多方面的信息才有可能明确诊断。
肝功能异常的鉴别诊断相对复杂,往往令初学者一头雾水。发生在妊娠期的肝功能异常相对更加复杂,也让不少低年资会诊医师挠头。对于妊娠期发现的肝功能异常,我们到底应该如何进行鉴别诊断呢?
当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。转氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高。
引起转氨酶升高的7种原因要记牢!
严重肝病的诊治
肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。华山感染微信公众平台将从肝衰竭的定义、诊断、分期、治疗及预后评估等方面进行系列报道,以帮助临床医生进一步全面系统地认识肝衰竭及其相关诊疗处理。
胆汁淤积是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌或排泄障碍,胆汁流不能流入十二指肠而进入血液的病理状态。各种原因所导致以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病统称胆汁淤积性肝病,胆汁淤积本身也会进一步加重肝脏的损害。
重症肝病合并侵袭性真菌感染(IFI)预后差,临床表现常不典型,而抗真菌药物又多在肝脏代谢,毒副作用大,临床诊治困难。《重症肝病合并侵袭性真菌感染诊治专家共识》的发布为医务人员在重症肝病合并IFI诊治临床实践中提供参照和指导。
重症肝病合并侵袭性真菌感染
2型糖尿病和肝硬化是两种常见的慢性疾病。鉴于肝硬化患者糖尿病的诊断和治疗与无肝硬化的糖尿病患者存在较大的差异,《肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识》的发布为肝硬化合并糖尿病患者的健康教育、规范化诊疗及科学研究提供专业化的指导。
终末期肝病指各种慢性肝脏损伤所致的肝病晚期阶段,包括慢加急性肝衰竭、肝硬化急性失代偿、慢性肝功能衰竭和肝细胞癌。终末期肝病患者合并感染是其最常见的并发症,此类患者常因此病情加重甚至死亡。终末期肝病患者合并感染的早期诊断和正确及时的治疗是肝病感染专业极为重要的临床问题。
终末期肝病患者合并感染
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铋剂四联疗法根除Hp,为何复查为阳性?如何进一步处理?
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