• STEMI患者PCI术后比伐芦定治疗或优于肝素

  11月6日，AHA 2022大会公布了北部战区总医院韩雅玲院士牵头的BRIGHT-4研究结果。研究纳入中国87家医院6016例症状发作48 h内、拟行急诊PCI的STEMI患者，以1∶1的比例随机分为比伐芦定组或普通肝素组。

  研究的主要终点为30天全因死亡率或BARC 3～5级出血的复合事件结局，结果显示，与肝素治疗相比，PCI术后2～4 h高剂量输注比伐芦定抗凝，显著降低30天主要终点发生率（3.1％ vs. 4.4％，HR＝0.69，P＝0.0070）。两组患者的30天再梗死发生率相似，但比伐芦定组患者支架内血栓的发生率显著低于肝素组（0.4％ vs. 1.1％，P＝0.0015）。研究结果同期发表在《柳叶刀》杂志上。

• CRHCP：乡村医生主导的高血压干预效果显著

  由中国医科大学附属第一医院孙英贤教授牵头的CRHCP研究，探索了乡村医生主导的高血压综合干预的有效性，该研究Ⅰ期结果于今年4月发表在《柳叶刀》杂志。

  11月6日，CRHCP研究36个月结果在AHA 2022大会公布，在资源欠缺的村庄，由乡村医生主导的高血压干预效果显著。研究在中国326个乡村开展，招募了近3.4万名年龄≥40岁、未经治疗的血压≥140/90 mmHg或治疗后血压≥130/80 mmHg的高血压患者。

  结果显示，随访36个月时，干预组和常规护理组的平均收缩压分别降低30.9 mmHg和7.8 mmHg，两组的舒张压分别降低14.8 mmHg和4.9 mmHg。干预组的主要复合终点发生率显著低于常规护理组（HR＝0.69，P＜0.0001），卒中、心衰、心血管死亡以及全因死亡发生率均显著低于常规护理组。

• QUARTET USA：四联超低剂量治疗高血压安全有效

  与单药治疗相比，初始超低剂量四联疗法的降压效果如何？11月6日，美国圣路易斯华盛顿大学医学院的研究者在AHA 2022大会公布的QUARTET USA研究对此进行了探讨。

  该随机对照交叉研究纳入120例高血压患者，评估筛选后，将62例轻中度高血压患者1:1随机分配至由2 mg坎地沙坦、1.25 mg氨氯地平、0.625 mg吲达帕胺、2.5 mg比索洛尔组成的超低剂量四联疗法组和单药治疗对照组，若第6周时两组患者血压＞130/80 mmHg，则以5 mg氨氯地平为起始剂量追加药物治疗。主要疗效终点为第12周随访的诊室收缩压测量值较基线值的平均变化。

  结果显示，与基线相比，12周时超低剂量四联疗法组患者的收缩压和舒张压分别平均降低4.8 mmHg和4.9 mmHg，但收缩压差异无统计学意义。其中因血压控制不佳需进一步加药服用氨氯地平治疗的人群，超低剂量四联疗法组所占比例明显低于对照组。在安全性和耐受性方面，超低剂量四联疗法组和单药治疗组分别有20例和14例患者出现不良事件，但均未显示出与研究药物相关的严重不良事件。

• ECMO-CS：支持严重心源性休克患者接受ECMO治疗

  体外膜肺氧合（ECMO）越来越多地用于心源性休克患者循环支持，但相关证据仍然不足。11月6日，AHA 2022大会公布ECMO-CS研究结果，与早期接受保守治疗相比，在快速恶化或严重心源性休克的患者中，立即实施ECMO治疗并未改善临床结局。

  研究纳入122名患者，其中58名被随机分配到接受立即ECMO治疗组，59名分配到早期保守治疗组。主要复合终点为30天死亡、循环骤停复苏和实施另一机械循环支持装置。

  结果显示，30天时，立即ECMO组和早期保守治疗组分别有37例和42例患者出现主要复合终点事件（HR＝0.72，P＝0.21）。在次要终点方面，两组的死亡率（50.0％ vs. 47.5％，HR＝1.11）和严重不良事件发生率（60.3％ vs. 61.0％，P＝0.941）相似，早期保守治疗组中39.0％的患者后期进行了ECMO支持。研究结果同期发表在Circulation杂志上。

• PROGRESSIVE-AF：初始导管消融可延缓阵发性房颤患者疾病进展

  11月7日，AHA 2022大会公布的PROGRESSIVE-AF研究结果提示，与初始抗心律失常药物治疗相比，导管消融可以延缓阵发性房颤患者的疾病进展。

  
  

  该研究是对EARLY-AF研究的长期随访，纳入加拿大18个中心303例有症状的阵发性房颤患者，随机接受以肺静脉电隔离为主要术式的冷冻球囊消融治疗或标准抗心律失常药物治疗。

  结果显示，导管消融治疗可显著延缓房颤进展，消融组与药物治疗组分别有3例和11例患者发生了研究定义的持续性房颤（HR＝0.25）。初始消融治疗科显著提高患者的生活质量。此外，采用导管消融术的安全性也在该研究中得到了证实。研究结果同期发表在《新英格兰医学杂志》。

来源：心血管远程平台

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