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作者：
吉林大学白求恩第一医院 孙琳 王桂侠
中国医学科学院北京协和医院 陈适
低钠血症是临床中最常见的电解质紊乱。正确纠正低钠血症可以降低死亡风险，改善患者不良结局，避免出现渗透性脱髓鞘病变。
欧美国家的低钠血症指南、共识距今已有10年之久，而此前我国尚缺乏针对低钠血症临床诊治的规范性指导意见。
基于此，2023年由吉林大学白求恩第一医院王桂侠教授牵头，中华医学会电解质紊乱学组相关专家执笔，在《中华内分泌代谢杂志》发表《低钠血症中国专家共识（2023版）》（以下简称《共识》）。
本报特邀王桂侠教授团队，从临床病例出发，对《共识》要点内容进行解读，以飨读者。
主诉：患者，女，21岁，因“间断腹痛、恶心、呕吐2年，加重伴抽搐5天”入院。
现病史：患者2年前因恶心、呕吐、腹痛、停止排气排便、晕厥于当地医院就诊，被诊断为“不全肠梗阻和电解质紊乱”，对症治疗后好转。平素健康，食欲可，大便如常。2个月前出现类似情况。入院前5天再次出现腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，大便1次/日，排气尚可，但出现抽搐症状，意识不清，持续1 min左右，后自行缓解，就诊于当地医院查血钠为110 mmol/L，被诊断为“不全肠梗阻和低钠血症”，经治疗，上述症状无明显缓解，后为进一步诊治转入我科。
既往：甲亢病史2月余，口服甲巯咪唑10 mg，每日2次。
查体：意识不清；发育正常；轻度贫血貌，皮肤无色素沉着；球结膜轻度水肿，眼球略突出，瞳孔等大等圆，直径约3 mm；甲状腺Ⅰ度肿大，质地柔软；全身浅表淋巴结未触及肿大。听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿啰音；心界不大，心率为102次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音。腹部平坦，未见胃型、肠型及蠕动波，腹软，肝肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分，病理反射未引出，双下肢无水肿。
来源：中国医学论坛报今日内分泌
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