壹生资讯-化疗的不良反应，你都会处理吗？

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2021-12-27作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者南京市胸科医院夏春伟

目前，化疗仍是肿瘤的基础治疗方法之一，临床上有部分患者担心化疗的不良反应，甚至对化疗有畏惧和排斥心理。

其实，随着医学的发展，越来越多的高效低毒化疗药物进入临床，不良反应的发生也逐渐减少，下面介绍常见的化疗不良反应及处理。

恶心、呕吐

恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应，并可能造成代谢紊乱、营养失调，降低患者的生活质量，加重患者对化疗的恐惧。

化疗引起的恶心呕吐分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性 5 种类型。医生会根据化疗药物的催吐风险和患者的身体因素，选择相应的呕吐治疗方案，在化疗前给予预防性的止吐治疗，并做好院内、院外全程管理。

临床上常选择5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、NK-1受体拮抗剂单独或联合应用。同时应注意饮食方式，如饮食清淡、少吃多餐，控制食量，不吃刺激性或过冷、过热的食物等，也要注意克服焦虑、紧张及预期性的恶心、呕吐。

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骨髓抑制

骨髓抑制包括中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。

中性粒细胞减少是化疗药物最常见的血液学毒性反应，中性粒细胞减少会增加感染和发热的风险，严重者可导致脓毒血症、感染性休克等并发症。

对于出现中性粒细胞减少的患者，可以使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗。化疗导致中性粒细胞减少的低谷值通常出现在化疗后7~14天，因此患者在出院后要按照医嘱，定期复查血常规。

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不同化疗方案引起血小板减少的发生率不同，临床上以吉西他滨和卡铂比较常见，血小板减少存在一定的出血性风险。目前用于化疗所致血小板减少症的药物包括：注射用重组白介素-11和重组人血小板生成素。对于严重血小板减低者可以输注血小板。

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便秘

化疗期间，由于卧床时间长、活动少，胃肠道蠕动功能减弱，以及化疗药物、止痛药及止吐药等，患者容易出现便秘。建议化疗期间多饮水，适量运动，养成良好的排便习惯，同时，多吃水果，进食有润肠通便作用的食物如蜂蜜、芝麻及富含纤维素的食物。

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脱发

脱发也是化疗期间容易出现的不良反应，尤其是对年轻及女性患者，造成很大的困扰，甚至失去治疗信心。化疗药物所致脱发（CIA）的发生机制尚未完全明确。头皮冷却治疗被认为是安全有效的防治手段。而药物干预 CIA还处于研究阶段，还需进一步确定药物的疗效及安全性。

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化疗存在不良反应

大部分可以预防和治疗

遵从医嘱，定期复查、随访

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