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基本资料
性别：男
年龄：57
现病史:结肠恶性肿瘤，腹膜继发恶性肿瘤
病史回顾：2016年4月门诊肠镜发现结肠肿物，于4月26日于我院肛肠科行左半结肠切除术+脾切除+部分胰尾切除术，术后排气不畅，于2016年5月行剖腹探查，肠粘连松解术。
术后病理：结肠中-低分化腺癌，侵全层。肠系膜内可见多枚癌结节，肿物对应浆膜面纤维组织增生，脾脏充血伴出血，与肿物相连。（少许网膜组织）镜下：可见转移性癌结节。
病理分期：pT4N1cM1 IV期。
术后给予Folfox方案辅助化疗半年。2016年12月结束辅助治疗。
辅助检查
影像学检查：
2018.8.16复查
全腹强化CT示：左半结肠切除术后改变，右侧心隔角、腹盆腔腹膜及腹膜后多发转移性病变。
2019.2.26复查
胸CT示：右心隔角区多发增大淋巴结。
全腹强化CT示：右侧心隔角、腹盆腔腹膜及腹膜后多发转移性病变较2018年08月增大。
2019.6.18复查
全腹及胸强化CT示：1.左半结肠切除术后改变，吻合口区及保留结直肠未见明显异常；2.右侧心隔角、腹盆腔腹膜及腹膜后多发转移性病变，较前（2019.2.26）未见明显变化。
治疗过程：
2018.8.27，给予FOLFIRI 化疗2周期；
2018.9.26，给予安维汀+FOLFIRI 治疗2周期 ；
2018.10.30，口服卡培他滨2周期，后拒绝化疗；
期间2018年10月复查影像 ，转移病灶稳定。
2019.2.26，口服卡培他滨一周期。再次拒绝化疗。
2019.3.29，给予口服瑞戈非尼160mg，qd，服药3周停1周。
定期复检，关注不良反应。
肿瘤标志物变化：
药物用量及不良反应变化：
治疗小结：
管理拜万戈®治疗相关不良反应的总体原则
1. Grothey A, et al. Oncologist. 2014;19(6)_669-680.
2. De Wit M et al. Support Care Cancer. 2014;22(3):837-46.
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