高达25%的卒中之前发生过短暂性脑缺血发作（TIA）。TIA后卒中的早期风险很高，需要急诊检查和治疗。尤其需要抗血小板治疗，因为这些药物可显著降低卒中早期复发的风险。TIA的诊断通常依赖于患者对症状的描述以及临床医生正确理解患者症状的能力。TIA的经典定义为血管源性突发性局灶性神经功能缺损，持续时间不到24小时，然而哪些症状属于血管源性的症状，未提供指导。

关于短暂性脑缺血发作（TIA）诊断的共识，临床医生之间仅为中等。NINDS的诊断标准是由专家共识制定的，以协助临床实践和把患者招募到研究中。特别是，这些标准不包括几个突发和局灶行单一症状事件（认为不是TIA），包括孤立性复视、构音障碍、眩晕、共济失调、感觉丧失和双侧视力损害。因为有些人认为这些孤立的症状通常不是血管源性病因，但临床医生之间对诊断的观察者间一致性很差。

目前的TIA治疗指南只是简单地参考了NINDS诊断共识，或忽略了临床诊断观察者间的可重复性，关注的是轻型卒中的影像学特征。然而，由于大多数TIA患者的影像学上没有急性缺血，因此基于症状的诊断仍然是临床的支柱。大多数教科书仍然强调TIA的NINDS诊断标准，非-共识症状的TIA（non-consensus symptoms of TIA）患者仍然没有资格参加治疗试验和其他研究。

在临床实践中通常不把非-一致事件者（patients with non-consensus events）当作TIA给予相应检查和治疗。然而，考虑到TIA后采取紧急治疗的益处，如果非-一致TIA（non-consensus TIA）后早期卒中风险增加，那么接受治疗就变得非常关键。同样，如果长期卒中风险较低，则不应为患者处方长期药物治疗。

虽然表现为经典症状（包括运动无力、语言障碍、偏盲和单眼视力丧失）的TIA后卒中的长期风险很高，但缺乏非共识事件（non-consensus events）预后的数据。非典型短暂性神经系统事件（atypical transient neurological events）后，卒中和其他血管事件的长期风险很高，但之前的研究将许多不同的综合征归为一组，包括阳性或症状进展的事件（例如，提示短暂性神经系统发作）以及非共识TIA。在先前的一项研究中，我们让患者回顾性回答一些问题，发现后循环卒中发生前几天出现短暂、局灶性、阴性单一症状事件（negative monosymptomatic events）的发生率很高。然而，当研究其他症状与TIA的短暂症状的差别时，获得前瞻性的预后数据非常重要，为此我们设计了一项关于疑似急性脑血管事件的前瞻性研究。在这里，我们比较了非-共识TIA（即，确定的单一症状事件，具有突发性、非进展性、局灶性缺损）和经典TIA的发病率、临床特征、检查结果和预后。

研究数据来自Oxford Vascular Study。Oxford Vascular Study是一项前瞻性、基于人口的研究。调查了92728人的卒中情况和突发短暂神经症状的情况。根据基线情况，把患者分类为轻型缺血性卒中（NIHSS<5）、经典TIA或非-共识TIA，并根据二级预防指南进行治疗。通过面对面随访确定卒中风险（7天、90天和10年风险）和所有主要血管事件的风险（从首次事件发生时算起，以及从就医时算起）。

在2002年4月1日至2018年3月31日期间，2878名患者被确定为轻度缺血性卒中（n=1287）、典型TIA（n=1021）或非共识TIA（n=570）。随访至2018年10月1日[中位5.2（IQR 2.6~9.2）年]。在17009人-年的随访中，577例首次复发卒中发生在指数事件（index event）后。非共识TIA指数事件后90天卒中风险与经典TIA后相似[10.6%（95%CI 7.8~12.9）对11.6%（95%CI 9.6~13.6）；危险比0.87，95%CI 0.64~1.19；P=0.43]，且高于黑矇[4.3%（95%CI 0.6~8.0）；P=0.042]。然而，与典型TIA患者相比，非共识TIA患者在事件发生当天寻求就医的概率较低[570例患者中336例（59%）对1021例患者中768例（75%）；比值比（OR）0.47，95%CI 0.38~0.59；P<0.0001]，并且在寻求就医之前卒中复发的可能性更高[570例患者中45例（8%）对1021例患者中47例（5%）；OR 1.77，95%CI 1.16~2.71；P=0.007]。

当把这些复发性卒中排除在外后，非-共识TIA患者在寻求就医后的7天卒中风险（2.9%，95%CI 1.5~4.3）仍显著高于预期的风险[相对风险（RR）203，95%CI 113~334]，尤其是在指数事件发生当天寻求就医的患者[5.0%（2.1~7.9）；RR 300，137~569]。非共识TIA和经典TIA的所有主要血管事件10年风险相似[27.1%（95%CI 22.8~31.4）对30.9%（27.2~33.7）；P=0.12]。非-共识TIA和经典TIA的心房颤动、卵圆孔未闭和动脉狭窄的基线患病率也相似，尽管非-共识TIA患者后循环狭窄更为常见（OR 2.21，95%CI 1.59~3.08；P<0.0001）。

最终作者认为，非-共识TIA患者的早期和长期卒中风险较高，其心血管的病理检查结果与经典TIA相似。把非共识TIA当作确定的脑血管事件，将会把TIA的总诊断率提高大约50%。