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近日，有媒体报道，湖北的蒋先生在一连吃5个橘子后突然晕厥，被家人发现后紧急送医，救治过程中还险些出现心脏骤停的危象。
经检查得知，此时蒋先生的肌酐已高达1700 umol/L，血钾飙升至7.2mmol/L（正常参考范围为3.5-5.5mmol/L），血钾升高可诱发肌无力、麻痹、心肌收缩功能降低等，严重者可诱发心脏骤停、甚至猝死。后经医生及时的肾脏透析、降血钾等对症治疗，蒋先生最终才得以转危为安。
橘子作为常见的水果之一，其味苷酸性温深受许多人的喜欢，除含有柠檬酸、膳食纤维，碳水化合物、胡萝卜素等多种营养素外，还是富含钾离子的水果之一，每100g果肉中钾的含量高达177mg，蒋先生正是因为大量食用橘子后，引起了体内血钾升高，才导致的昏迷。
▲机体可通过激素及肾脏调节保持血钾平衡
但喜欢吃橘子的人很多，为什么多数的人没有发生呢？
随着医生进一步的了解病情得知，蒋先生早在十几年前就被诊断为高血压，因正值壮年，不仅从未去过医院检查，平日也未按照医嘱定时服药降压，发病前不久，已合并有乏力，小腿浮肿等高血压肾病症状。橘子中大量的钾离子，因肾功能损害而排泄不畅，进而才在体内不断的蓄积升高。
而对于健康人而言，即便食用了较多富含钾的食物，虽然摄入较多，但可以通过正常肾脏的大量排泄从而保持体内的钾离子平衡，并不会发生像蒋先生这样的严重状况。
人体内钾主要来自食物，果品、蔬菜、肉类均含有丰富的钾离子，成人每日约需2-3g，人体内钾离子98%存在于细胞内，细胞外钾仅占2%。
体内钾的主要生理功能有：
01
参与糖和蛋白质代谢。
葡萄糖和氨基酸经过细胞膜进入细胞合成糖原和蛋白质时，须有适量钾离子的参与。
02
维持细胞正常的渗透压和酸碱平衡。
钾离子主要在细胞内与细胞外的钠离子，一起调节体内的酸碱平衡，维持细胞正常的渗透压。当细胞失钾时，细胞外液中钠与氢离子可进入细胞内，引起细胞内酸中毒和细胞外碱中毒，反之，细胞外钾离子内移，氢离子外移，可引起细胞内碱中毒与细胞外酸中毒。
03
维持神经肌肉的应激性。
钾离子可激活Na+-K+-ATP酶，激活肌肉纤维收缩，引起突触释放神经递质。血钾降低时，细胞膜极化过度，应激性降低，发生松弛性瘫痪。而血钾过高时，膜电位降低，细胞不能复极化而应激性丧失，其结果也可发生肌肉麻痹。
04
维持心肌的正常功能。
钾浓度对心肌的自律性、传导性和兴奋性有密切关系。钾缺乏时，心肌兴奋性增高；钾过高时又使心肌自律性、传导性和兴奋受抑制，两者均可引起心律失常。
05
降低血压。
一些流行病学研究证实，钾可以促进尿钠排出，以及影响肾素血管紧张素及交感神经系统，改善周围血管阻力有关。
钾主要在消化道吸收，经肾脏排泄，肾脏排钾的量受摄入量、远端肾小管钠浓度、血浆醛固酮、皮质醇等多因素调节，一般情况下，钾的摄入与排出在量上保持一致，但在无钾摄入时，仍有部分钾将从尿中排出（简而言之就是多吃多排，少吃少排，不吃也排），大量出汗、肾上腺皮质激素过多、严重腹泻、呕吐、长期使用利尿剂等是导致低钾血症的主要因素，血钾降低可诱发肌无力、心律失常、代谢性碱中毒、腹胀等一系列临床症状。
钾离子虽好，也不能贪吃呦！
钾广泛存在于各种动、植物食物中，蔬菜、水果类是钾最好的食物来源。其中，每100g香蕉为330mg，黑枣为478mg，每100g杏干中含钾为783mg，葡萄干为995mg，桂圆干1244mg，榛子干为1244mg。
坚果类食物中也富含钾，其中栗子为699mg，腰果为680mg，开心果为735mg，松子仁为502mg。金针菜610mg，菠菜311mg和韭菜247mg等蔬菜也是钾的良好来源。此外，赤小豆、豌豆、冬菇、黄豆、蚕豆、竹笋及紫菜等也是含钾量较高的食物。
2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》中指出，成年人钾的适宜摄入量为2000mg/d，预防非传染性慢性病（肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、脑中风、心肌梗死等疾病）的建议摄入量为3600mg/d。
高钾血症是慢性肾脏病（CKD）常见的并发症，也是导致死亡风险的重要原因。高钾血症通常被定义为：血清K+大于5.0-5.5mmol/L称之为高钾血症，当血清K+在5.0-5.4mmol/L为轻度、5.5-5.9mmol/L为中度、≥6.0mmol/L时为重度度，当其严重时可引起致命的心律失常和其他并发症。
肾病患者由于自身存在不同程度肾功能损害，钾离子在体内更易蓄积，所以在食用上述富钾食物时，应更为注意，以预防钾离子代谢紊乱所致疾病的发生。
来源：检验医学
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