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创新团队：江苏省人民医院老年心血管科三病区医护团队
病房里使用PICC 置管最多的通常是长期卧床的重症老年患者。受肌肉松弛、关节僵硬、配合度差等因素影响，患者的穿刺手臂很难完全伸展，换药区域不能充分暴露，一般需要医护人员协助拉直手臂，因此，长时间换药时患者常常感到疲惫不堪。为解决这一问题，江苏省人民医院老年心血管科医护工作者发明了一个“换药神器”。
“神器”的创意来自一次对话。某日，为患者进行PICC换药时，一位同学好奇地问：“胡老师，为什么要
抬起患者手臂呢？”胡老师说：“你看，奶奶的皮肤松弛，她这个PICC穿刺的静脉是贵要静脉，位于上臂的内侧，加上奶奶耳朵听不见，不能配合我们，如果不抬起手臂，穿刺处的皮肤就不能充分暴露，这样会导致消毒范围不能达到12 cm ×12 cm，容易引起感染，而且手臂不抬起，无菌敷料也不能很好地将固定装置和导管完全覆盖。”“我明白了，胡老师，那为什么不用一个装置把这些爷爷奶奶的手臂抬起来呢，这样就不用专门找人来抬胳膊啦！”
这位同学的无心话语让胡老师眼神一亮，一种创新换药的想法跃然脑中：如果发明一种装置能有效固定患者手臂并使其外展，那么只要单人就可进行换药操作，既节省人力，又提高效率；如果再加个挂钩，将换药装置固定在床边，防止手臂随换药装置移动，那就更好了。胡老师立即与护士长沟通，确认想法可行性。有了想法，立即行动。查文献、画草图、制作实物、实际应用，很快PICC换药装置初具雏形。这一神奇的换药装置很受患者喜欢，“以前我都盼望你们快快换好药，把我的手臂给解放下来，今天我一点也不觉得疲倦。”
创意简介
装置顶部有一个凹槽，凹槽表面为下陷弧面，可以适应患者的手臂弧度，减轻患者长时间换药时的疲倦感；当患者手臂放在座体上时，肘部正好位于座体中部，可保证换药区域充分暴露；装置的一侧两端有系带，可让患者的手臂充分外展，便于操作，系带上还有魔术贴，方便松脱。此外，设计人员还根据患者手臂长短和臂围的不同，做了不同型号的换药装置，以满足不同患者的需要。
图 PICC换药装置示意图
不过也有患者担心装置交叉使用会传染病菌。对此，医护人员表示，换药装置的填充物为海绵，表面为柔软棉布外套，侧边有拉链。为避免交叉感染，每次使用后，医护人员都会给装置换上新的棉布外套，同时在装置上铺一次性治疗巾，再为下一位患者换药。对于每天换下的棉布外套，医护人员会统一进行高温消毒，就像患者身上穿的病员服一样处理。另外，对于有烦躁情绪的患者，装置上的挂钩可有效固定换药装置，防止穿刺侧手臂移动。一位使用过换药神器的患者感慨道：“这个装置真是你们护士换药的好帮手，也是我们患者舒适的好神器。”目前，该装置已获得国家专利证书。
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