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成果名称：经冠状动脉射频消融治疗阻塞性肥厚型心肌病的可行性研究
Transcoronary radiofrequency ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy: a feasibility study
发表期刊：《欧洲心脏杂志》Eur Heart J（IF：38.1）
通讯作者：吴强、张陈匀
第一作者：龙向淑
主要作者单位：贵州省人民医院
研究解读
本研究旨在探讨新型心肌内消融技术——经冠状动脉射频消融术（TCRFA）在症状性且药物难治性梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）患者的微创治疗中的初步可行性、有效性和安全性。
该研究在2022年12月1日至2023年2月15日期间连续入组了13例oHCM患者。对患者的临床特征进行评估：性别、年龄、纽约心脏协会功能分级、6分钟步行试验距离、血清心脏生物标志物、最大舒张末期间隔厚度。通过经胸超声心动图（TTE）测量室间隔厚度和无创静息峰值左室流出道压力阶差（LVOTG）。在TCRFA后1个月和3个月进行随访。
手术成功定义为经射频消融治疗的穿隔支血管完全闭塞，并且有创和无创LVOTG术后即刻减少＞50%。临床成功定义为术后3个月无创LVOTG降低＞50%。安全性终点是在TCRFA术后30天内没有死亡和需要紧急手术、经皮冠状动脉介入治疗、心包穿刺术或永久起搏治疗等并发症。
术中无患者植入临时起搏电极，TCRFA术后常规持续监测生命体征和心电图，所有患者平均3天后出院。患者基线室间隔厚度平均为19.7 mm，静息左心室收缩压为91.5 mmHg，每位患者的TTE均显示二尖瓣收缩期前移。13例患者都进行了TCRFA，共消融了35支室间隔动脉，每条靶血管的平均消融时间为79.5 s。术后24小时，所有患者cTnI和BNP水平都明显升高。与基线相比，有创和无创LVOTG术后即刻下降了73.0 mmHg和63.3 mmHg，无创LVOTG术后出院前下降了45.0 mmHg，3个月后下降了56.9 mmHg，技术成功率达到92.3%，临床成功率达到84.6%。TCRFA改善了所有患者的症状，并将中位6分钟步行距离从基线时的300米增加到3个月后的556米，且未出现任何安全终点事件，仅有一例患者出现新发右束支传导阻滞。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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