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高脂血症，顾名思义就是血脂水平异常，通常表现为血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。
目前，我国成人高脂血症的患病率约为35.6%。也就是说，身边每10个人中可能有3人都患有高脂血症。
高脂血症的有效防控不仅有助于预防动脉粥样硬化的发生和发展，而且在防范高脂血症引发的心脑血管疾病方面发挥关键作用。
如何有效防控高脂血症呢？
先掌握这4个关键问题！
建议临床血脂检测包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和；LDL-C是ASCVD的致病性危险因素，是调脂治疗的首要干预靶点；通常情况下，HDL-C水平与ASCVD风险呈负相关。
非HDL-C为TC减去HDL-C获得，代表了所有含有载脂蛋白B（ApoB）的脂蛋白胆固醇的总量，非HDL-C也可作为ASCVD一级和二级预防的干预靶点。
有条件时，还可以检测载脂蛋白A1（ApoA1）、ApoB、脂蛋白（a）［Lp（a）］。
一般情况下，血清ApoA1主要反映高密度脂蛋白（HDL）颗粒水平；血清ApoB主要反映低密度脂蛋白（LDL）颗粒水平。
Lp（a）由LDL样颗粒和载脂蛋白（a）［Apo（a）］组成，是ASCVD和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。
有ASCVD病史者；
有多个ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）者；
有早发ASCVD家族史（男性一级亲属<55岁或女性一级亲属<65岁患ASCVD）者或家族性高脂血症患者；
皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
检查频次：
对于普通人群，建议<40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）；≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测。
注意事项：
采集静脉血，采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定；24 h内不进行剧烈身体活动，禁食8~12 h，坐位休息至少5 min。
不健康的饮食习惯可能是血脂升高的始作俑者。因此生活方式干预对高脂血症的防治具有重要作用。建议高脂血症人群遵循以下5项基本食养原则。
坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。做到食物多样，保证碳水化合物供能占比不低于50%，不建议生酮饮食。可参照“中国居民平衡膳食餐盘”帮助搭配不同种类食物。
中国居民平衡膳食餐盘
*注：中国居民平衡膳食餐盘（Food Guide Plate）是按照平衡膳食原则，描述了一个人一餐中膳食的食物组成和大致比例。餐盘更加直观，一餐膳食的食物组合搭配轮廓清晰明了。
餐盘分成4部分，分别是谷薯类、动物性食物和富含蛋白质的大豆及其制品、蔬菜和水果，餐盘旁的一杯牛奶提示其重要性。此餐盘适用于2岁以上人群，是一餐中食物基本构成的描述。2岁以上人群都可参照此结构计划膳食，即便是对素食者而言，也很容易将肉类替换为豆类，以获得充足的蛋白质。
通过吃动平衡，维持健康体重。每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持。超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少500 kcal左右的能量摄入。
以脂肪摄入量占总能量20%~25%为宜，每日烹调油不超过25 g。
以饱和脂肪酸摄入供能比不超过总能量10%为宜；尽量避免反式脂肪酸摄入；提高不饱和脂肪酸的摄入比例，特别是富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。
每天摄入25 g~40 g膳食纤维，多吃新鲜蔬菜和水果，每日摄入新鲜蔬菜不少于500 g，新鲜水果摄入200 g~350 g；多吃粗杂粮和豆类。
表 常见食物举例
高脂血症人群应坚持有规律的运动，以有氧运动为主，适度量力，循序渐进。
每周大于5天，累计250~300分钟。
推荐快走、慢跑、骑车、游泳、爬楼梯、跳舞、球类活动等形式。
每周2~3次，每次2~4组，每组8~12次。
推荐抗阻健身器械，哑铃、杠铃、弹力带、身体自重训练等。
每周2~3次，每次拉伸10~30秒，每个动作重复2~4次，每个动作的总拉伸时间至少60秒。
推荐静态或动态拉伸。
注意药物副作用：服用他汀类降脂药物可导致肌肉损伤，出现肌肉无力和酸痛。如果服用药物期间，在运动时出现异常或持续性肌肉酸痛，应及时咨询医生。
特殊高脂血症患者需要额外评估：对合并心血管病中高危风险的高脂血症患者，在开始运动前应进行心血管风险评估和运动测试(如6分钟步行试验、心肺运动测试等)，并根据测试结果确定运动方案。
参考资料：
1. 《高脂血症营养和运动指导原则（2024年版）》
2. 《中国血脂管理指南（基层版2024年）》
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