壹生资讯-要点整理 | 《慢性肾脏病肌少症诊断、治疗与预防专家共识（2024年版）》

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2024-07-26作者：壹声资讯

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近日，中华肾脏病杂志发布了《慢性肾脏病肌少症诊断、治疗与预防专家共识（2024年版）》（以下简称《共识》），本文整理了《共识》中关于肌少症的定义、预后、危险因素、诊断及治疗的16条推荐意见，一起来看看吧~

什么是肌少症？

肌肉减少症（sarcopenia），简称肌少症，是指进行性、广泛性的骨骼肌含量减少及功能减退的疾病。临床上主要表现为肌肉含量减少、肌力及躯体功能下降。

推荐意见

1.CKD肌少症定义为CKD患者发生的进行性、广泛性的骨骼肌含量减少及功能减退的疾病。

2.CKD患者，尤其血液透析患者肌少症患病率显著高于同年龄非CKD人群，CKD肌少症增加患者死亡及心血管事件风险，需引起足够重视。

3. 对有CKD肌少症危险因素的患者，建议控制相关因素，以减少肌少症发生风险。

4.建议对CKD患者使用小腿围、SARC-F问卷或SARC-CalF问卷筛查肌少症。肌少症界值：小腿围为男性<34 cm，女性<33 cm；SARC-F问卷≥4分；SARC-CalF问卷≥11分。

5.CKD肌少症的评估，分为肌肉力量、肌肉含量和躯体功能三大部分。

6.优先使用握力作为肌肉力量的测量方法，肌肉力量减少的诊断界值为男性<28 kg，女性<18 kg。

7.对肌肉含量的评估包括围度测量、体成分测定和影像方法。建议优先使用体成分测定［双能X线吸收法（DXA）及生物电阻抗分析（BIA）］对肌肉含量进行评估，并尽量避免水肿状态造成的干扰。

8.推荐使用步行速度、简易体能评分（SPPB）或起坐试验作为体适能评估方法。躯体功能下降的诊断界值为步行速度<1.0 m/s，或SPPB≤9分，或起坐试验≥12 s。

9.建议对CKD患者尤其是CKD 3～5D期，合并高危因素或生理功能下降及受限的患者进行全面诊断。推荐使用AWGS 2019的诊断界值。

10.可在门诊使用血液透析患者的简化诊断列线图模型进行肌少症的快速诊断。

11.CKD肌少症患者需定期进行肌肉含量、肌肉力量及躯体功能的监测。

12.所有未透析CKD患者，积极治疗原发病、延缓肾功能进展；对已经进入透析的患者，保证透析充分性，减少内环境紊乱，以预防肌少症的发生。

13.建议对所有肌少症和疑似肌少症的CKD患者进行营养风险评估，并给予适当营养干预。

14.将运动康复纳入CKD肌少症的治疗。对稳定的CKD肌少症患者，进行充分系统性评估后，采取有氧运动、抗阻运动、平衡训练和柔韧性训练等改善躯体功能。运动过程中把握患者运动耐力，保障安全。

15.建议采用以肾脏科为主，联合康复科、老年科、营养科及影像科的多学科诊疗模式，以期更好地防治CKD肌少症。

16.CKD肌少症一级预防：早期筛查、提高筛查人群比例；积极治疗CKD原发病；控制危险因素；加强患者科普宣传教育。二级预防：对已诊断CKD肌少症患者，通过营养、运动康复及药物等治疗方法，纠正发病因素，控制、改善或延缓疾病进展。

END

来源：今日肾病整理自中华肾脏病杂志《慢性肾脏病肌少症诊断、治疗与预防专家共识（2024年版）

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