壹生资讯-救治糖尿病酮症酸中毒，胰岛素治疗剂量与注意事项

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2023-05-16作者：论坛报苌田田资讯

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胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒（DKA）重要的初始治疗原则之一。其主要目的包括：

在实际临床工作中，有些临床医生比较困惑：不同的成人患者，采用多少剂量的胰岛素合适呢？

英国糖尿病协会联合住院治疗组(JBDS-IP)关于成人糖尿病酮症酸中毒的管理指南明确推荐，按0.1 U/kg/h的固定速率进行静脉注射胰岛素，成人患者需要的胰岛素剂量如下表所示：

胰岛素治疗注意事项

如果血钾低于3.3 mmol/L，暂不用胰岛素，应先补钾，避免加重低钾，导致心搏骤停和呼吸肌无力。

DKA患者存在脱水，皮下吸收减弱，所以目前主张首选静脉应用胰岛素。

小剂量胰岛素是为了排出酮体、改善代谢，不是降糖，所以不要求血糖一定维持正常水平，只要酮症酸中毒症状得到缓解就是达到了治疗目的。

为确保酮体被清除，应继续进行固定速率静脉注射胰岛素并输注0.9%氯化钠溶液以维持补液。一旦血糖降至14.0 mmol/L以下，应加10%的葡萄糖输注作为胰岛素的底物，以防止发生低血糖。临床经常需要同时注入0.9%氯化钠溶液和10%葡萄糖。

在正常饮食之前，不应停止静脉注射胰岛素和葡萄糖。对于新诊断的患者，应开始使用长效基础胰岛素，剂量为0.25 U/kg，每天1次皮下注射。

来源：西安一附院急诊科

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