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甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减， 是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
症状主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降。轻者无特异性症状，典型者表现为畏寒、乏力、体重增加、行动迟缓、嗜睡、女性月经周期紊乱或月经量过多、不孕等；重症患者可发生黏液性水肿昏迷。体征有面色苍白、眼睑和/或颜面水肿、唇厚舌大、毛发稀疏、神情淡漠，称为甲减面容。皮肤干燥粗糙，皮温降低，由于高胡萝卜素血症，手脚掌皮肤可呈姜黄色。少数患者出现胫前黏液性水肿；累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。
治疗甲减的药物主要是甲状腺激素类（表1），首选左甲状腺素（L⁃T4）单药替代治疗，多需终生服药。L⁃T4治疗剂量取决于甲减的程度、病因、年龄、特殊情况、体重和个体差异。成人L⁃T4替代剂量按照标准体重计算为1.6~1.8 μg·kg-1·d-1，儿童 约2.0 μg·kg-1·d-1，老年人约1.0 μg·kg-1·d-1；甲状腺癌术后约为2.2 μg·kg-1·d-1，妊娠时替代剂量需要增加20%~30%。碘塞罗宁是人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠（T3），作用快，持续时间短，适用于黏液性水肿昏迷的抢救。干甲状腺片是猪甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T3超生理剂量，已很少使用。
L⁃T4替代治疗后4~8周需监测血清促甲状腺激素（TSH），治疗达标后，每6~12个月复查1次，或根据临床需要决定监测频率。原发性甲减根据TSH 水平调整L⁃T4剂量，治疗目标个体化。中枢性甲减 依据总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）水平，而非TSH水平调整治疗剂量。替代治疗过程中要注意避免用药过量导致临床或亚临床甲状腺功能 亢进症。
来源：《甲状腺功能减退症基层合理用药指南》
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