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本想止痛却反而头晕恶心，如何应对阿片类药物的不良反应？

2020-12-01作者：论坛报琪琪资讯

支持护理和治疗的相关问题

刘女士饱受癌痛困扰，到医院评估病情后，医生为她开具了硫酸吗啡缓释片，并交代服用方法为每次1片（10 mg），每12小时一次。可是刘女士回家吃完药不久，便觉得恶心、头晕，十分难受。只好又回到医院咨询药师。

刘女士的恶心和头晕是不是止痛药引起的？止痛药还有其他哪些不良反应？该怎么处理？来听听专业药师怎么说。

阿片类药物是治什么的？

阿片类止痛药物，如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等，是治疗中重度疼痛的常用药物。

阿片类药物有哪些常见的不良反应？

阿片类药物引起的不良反应常见于用药初期，包括恶心、呕吐、便秘、瘙痒、尿潴留、嗜睡、镇静、谵妄以及呼吸抑制等。

①胃肠道症状：恶心、呕吐、便秘。恶心和呕吐多见于服用阿片类药物初期，特别是首次服用时，通常在用药3~7天后症状逐渐减弱至消失。便秘是该类药物最常见的不良反应，不会随着用药时间延长而消失；应用阿片类药物时，预防和治疗便秘是疼痛治疗中不可忽视的问题。

② 皮肤症状：瘙痒。

③自主神经系统：尿潴留。

④中枢神经系统症状：嗜睡、镇静、谵妄、呼吸抑制等。

服用阿片类药物后出现不良反应怎么办？

恶心呕吐

如果出现了恶心呕吐，应首先请医师评估是否存在恶心呕吐的其他原因，如中枢神经系统病变、化疗、放疗等。如确为阿片类药物引起的不良反应，必要时可使用甲氧氯普胺、昂丹司琼等止吐药物对症治疗。一般在一周后，恶心呕吐的症状会逐渐减轻。

便秘

便秘是阿片类药物最常见且最顽固的不良反应。针对便秘的预防措施有：

①泻药 常用的药物包括：渗透性泻药，如乳果糖；刺激性泻药，如番泻叶；润滑性泻药，如甘油等。应在开始阿片类药物治疗的同时开始通便治疗，并伴随阿片类药物使用的全过程；患者可以根据具体情况调整泻药的服药剂量，以保证每1 ~ 2天一次自主排便。

②生活方式调整 平时应注意适当饮水，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，适当参加锻炼以保证正常排便。如果大便次数明显减少，且出现排便困难、大便干结等症状时，应及时就医。

瘙痒

针对瘙痒的预防措施为保持皮肤清洁和湿润。如果瘙痒持续存在，应及时就医，考虑使用抗组胺药物如苯海拉明或异丙嗪减轻瘙痒症状；如瘙痒无法控制，可尝试更换为另一种阿片类药物。

尿潴留、嗜睡、镇静、谵妄等

这些情况不良反应发生概率低，通常不给予预防措施，一旦出现应及时与医生或药师联系，评估引起不良反应的原因，然后对症处理。

呼吸抑制

呼吸抑制为阿片类药物的严重不良反应，常由于阿片类药物过量所致。患者在服用阿片类药物时，不得擅自增加剂量。并需监测呼吸频率，如每分钟呼吸次数小于8次，应及时就医。

药师总结

多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案。部分患者在使用阿片类止痛药物后，可能会有一些不良反应出现。患者及其家人应密切观察疼痛缓解情况和身体对药物的反应，如出现不良反应或疼痛控制不佳时，应及时就诊，寻求专业医师和药师的帮助，及时针对不良反应进行对症治疗，提高生活质量。

内容来源：北京大学肿瘤医院

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