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股动脉穿刺是神经介入中非常常见的操作，是建立血管通路的重要途径，其相比桡动脉穿刺要简单很多，成功率也比较高，对于初学者来说比较友好。
碘过敏试验阳性或明显过敏体质；
严重心、肝、肾功能衰竭；
严重凝血功能障碍；
恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤；
重度全身性感染或穿刺部位有炎症；
妊娠3个月以内者。
开始穿刺前，必须先探测股动脉搏动情况，确定穿刺处血管正常。可以先用右手食指中指及无名指并拢触摸大概位置（图A），然后用左手食指和中指并拢再次确定血管的走向（图B），最后确定合适的穿刺点，穿刺处大约在腹股沟韧带下2指（3cm）。这样的穿刺点比较容易进行术后压迫，如果穿刺点较高，内口太深压迫不到位非常容易出现皮下淤血甚至血肿。股动脉的穿刺一般选择右侧，这样方便术者在术中进行操作，如果右侧股动脉搏动较差或触摸不到，可以尝试左侧股动脉穿刺。
摸清血管走行之后，先注射麻醉药物，因为穿刺的位置会比较深，所以麻醉给药需要比较充分。首先打一个皮丘，然后分别进行血管两侧的局部麻醉，边进针边回抽，麻醉时尽量避免刺中血管。
一般是左手中指和食指，摸清血管的走行并适当固定，右手持穿刺针约45度斜角刺入。穿刺一般采用非透壁式穿刺（图C），因为股动脉是比较粗的，比较容易穿中，并且透壁穿刺容易增加穿刺点周围渗血的风险。
刺中血管后，穿刺针会有明显的回血。将穿刺针外套进一步往前推1-2mm，往往能够看到穿刺针外套和穿刺针之间是有回血的，慢慢拔出针芯，这时往往会有比较好的喷血效果（图D），左手固定穿刺针外套，右手缓慢地滑入导丝，一般不会有很大的阻力，都是可以顺利滑入的（图E）。需要注意的是，股动脉喷血良好才可以进导丝，如果是慢慢涌出来，很可能是静脉血，需要向外侧调整穿刺针方向。若是髂动脉局部有迂曲可能会稍有阻力，但是明显感觉到阻力无法前进导丝时，不能暴力推进导丝，这时导丝很可能是进入了小的分支，遇到这种情况可以把穿刺针外套全部进完，如果喷血都是很好的，证明穿刺针外套处于血管真腔内，可以反复轻轻地滑入导丝。如果还是反复进入分支，可以将导丝头塑型，一边旋转一边前进，必要时手推冒烟或者建立路径图，了解血管情况，在路径图引导下进入导丝。
股动脉穿刺套装建议选择有针芯加外套的穿刺套装，喷血不好时，比较容易调整，经股鞘进入导管时，泥鳅导丝必须先出头，避免导管单独在血管内前进，导致夹层风险。
来源：卒中视界
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