壹生资讯-孩子食物过敏，这些“诊断坑”你考虑到了吗？

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2022-11-28作者：医学论坛报秋宇资讯

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作者：原深圳市儿童医院裴洪岗

孩子去医院，不论是皮疹、还是咳嗽、便血、便秘，都可能会被说是食物过敏，然后让做过敏检测，或者让喝特殊奶粉。

尽管儿科医生一直谨小慎微，但依然在过敏问题上踩了坑，这并不奇怪，因为在食物过敏问题上，从检查到诊断再到治疗，确实有很多坑，下面就来梳理一下。

有湿疹就说是食物过敏？

长久以来，湿疹（特应性皮炎）一直被当成一种过敏性疾病，但现在的研究认为：湿疹的发生主要和皮肤屏障功能有关。

也有少部分儿童湿疹是食物过敏诱发，但比例很低，轻度湿疹约为1%～3%，中度湿疹为5%～10%，重度湿疹为20%～33%。

所以，如果孩子有湿疹，尤其是轻中度的湿疹，大部分和食物过敏并没有关系，不需要换特殊奶粉，除非是有明确的牛奶蛋白过敏。

验血查IgE阳性，就是过敏？

如果怀疑过敏，医院做得比较多的检查是IgE。

首先我们要知道，导致血中总IgE升高的原因有很多，除了过敏性疾病，还可能是寄生虫或病毒感染，或一些炎性疾病。所以总IgE水平不能用于判断食物过敏。对食物过敏有意义的是食物特异性IgE。

那是不是某种食物IgE阳性，就代表这种食物过敏呢？也不是的，和所有的检查一样，IgE检查也有敏感性和特异性问题，通常来说，食物特异性IgE水平越高，食物过敏的可能性就越大,但这个结果，必须是结合过敏的病史来解读的。

比如吃完某种食物，没有任何症状，哪怕是这种食物IgE阳性，我们也不能据此认为是这种食物过敏，如果吃完某种食物，出现了一些症状，但这些症状不是那么典型，不好确认，这时如果食物IgE水平也很高，那这种食物过敏的可能性就比较大。

查食物IgG阳性，就是过敏？

与IgE不同的是，食物特异性IgG更可能是免疫系统接触食物后的一个正常免疫产物，对食物过敏或食物不耐受的诊断没有参考意义。

食物过敏，就需要吃特殊配方奶粉？

食物过敏症状有轻有重，轻的可能是大便有点血丝，重的症状包括出现快速的呼吸困难、血压下降等，所以需要应对的措施也会不一样。

症状轻微的食物过敏，比如对一些母乳成分的过敏导致的大便有血丝，如果血量很少，症状轻微，孩子的生长发育也没受到影响，则完全可以继续母乳喂养，或者通过妈妈暂时回避这些可能过敏的食物，而不需要停了母乳去换特殊配方奶粉。

对于症状重的食物过敏，则需要对过敏食物进行回避，但可以导致食物过敏的种类很多，比如鸡蛋、牛奶、坚果、海产品、小麦等。牛奶蛋白虽然是婴幼儿最常见的食物过敏原，但不等于它是唯一的食物过敏原。

同时我们需要知道，只有牛奶蛋白过敏才可能需要换特殊配方奶粉，这是因为特殊配方奶粉就是针对牛奶蛋白过敏的替代品，之所以有这种替代品，是因为配方奶是非母乳喂养的婴幼儿的重要蛋白来源。

但实际上，有的孩子只要是有过敏，不论年龄，不论症状轻重、不论是什么食物过敏，有时甚至不是食物导致的过敏，也会被建议吃水解或者氨基酸奶粉。

需要服用免疫调剂药吗？

过敏是一个免疫异常反应，所以有些医生会给食物过敏的孩子吃“匹多莫德”这类免疫调节剂。但实际上，儿童食物过敏的治疗主要依靠回避过敏的食物，有意外暴露时要用药做对症治疗，现在也有一些口服免疫治疗在做尝试，但目前没有药物能通过调节免疫系统来治疗过敏，包括匹多莫德、脾氨肽在内的免疫调剂。

来源：drpei

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