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乳腺癌报告不会看，4a类? II级? I期? 傻傻分不清

2020-10-09作者：论坛报琪琪资讯

支持护理和治疗的相关问题

检查报告单上总是出现一些奇怪的数字, BIRADS 4类? 浸润性癌,非特殊型,II级? T1N0M0 I期? 这些都代表着什么含义? 本文为你一次性解答。

BIRADS 4类？

BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。BI-RADS将乳腺病变分为0～6类，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

BI-RADS０类：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

以下为评估完全的最后分级：

BI-RADS１类：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。

BI-RADS２类：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。

BI-RADS３类：可能是良性病变，建议短期（3～6个月）复查，医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断，恶性可能在0-2%。

BI-RADS４类：可疑恶性病变。4类结节分类可进一步细化为4A、4B、4C三类。

4A：恶性可能>2%但≤10%。

4B：恶性可能>10%但≤50%。

4C：恶性可能>50%但＜95%

BI-RADS５类：高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理。

BI-RADS６类：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

浸润性癌,非特殊型,II级?

这是浸润性乳腺癌病理的组织学分级，以癌的三个特征为评价标准：线管的形成程度，细胞核的多形性和核分裂计数（需要病理科医生在显微镜下评判）。每个特征对应一个分数，最后三个相加，得到3～9的分数，根据此分级如下：

I级，分化好，3-5分；

II级，中分化，6-7分；

III级，分化差，8-9分。

分级与乳腺癌预后相关，但并不是说分级得分越高就一定预后越差，只是其中一个影响预后的因素。相比而言，肿瘤大小、淋巴结有无转移、分子分型对乳腺癌预后影响更大。

T1N0M0 I期?

T是指肿瘤大小，N是指腋窝、锁骨上淋巴结转移情况，M是是否有远处的转移。通过三个指标结合来明确肿瘤的分期，往往在病理报告上都会明确标识T和N的情况，M是通过影像学等检查明确的。

病理报告：肿瘤分期

上图片为简化版分期

通过肿瘤大小T和转移淋巴结的多少N即可得出肿瘤的分期，相应的T和N在病理结果上可以找到，大家可以自己初步了解自己的肿瘤分期情况。

其他还需要了解的病理报告内容如下。

病理报告：免疫组化

免疫组化是大家最难理解的部分，各种字母符号，很多人可能连读下来都很难。那么多的项目，其实我们需要看明白的主要是这几项，ER、PR、HER-2、Ki-67，而ER/PR后边都会有标志着阴性(-)或者阳性(+)的符号，一般ER/PR阳性的患者都需要进行内分泌治疗。

病理报告：HER-2

HER-2的结果决定我们是否需要靶向治疗（目前研究建议靶向治疗仅用于浸润性癌，原位癌不需要使用），(-)/(+)代表是阴性的，无需靶向治疗，(+++)代表是阳性的，需要靶向治疗，(++)是一个不确定的结果，需要FISH进一步进行检测，最后会出来HER-2基因有、无扩增的结果，有扩增则需要使用靶向治疗。但靶向治疗是否应用，还跟浸润性癌大小有关需要综合来看。

病理报告：Ki-67

Ki-67是一种与细胞增殖相关的核蛋白，大家只需要知道，Ki-67百分比越低越好即可。

肿瘤的病理是极为复杂的，不能说某一个指标高预后就不好，医生也不会因为单一的指标来决定做什么治疗，一定是结合患者自身情况和病理所有的指标来综合评估得出治疗的结论。

希望大家记住以下几点：

1. 原位癌不化疗、不靶向治疗；

2. ER/PR阳性不要忘记内分泌治疗；

3. 浸润性癌是否行化疗、靶向治疗要看医生的的判定；

4. 大概了解自己的肿瘤在什么分期。

来源：医科院肿瘤医院王靖医生

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