壹生资讯-不同的口服抗凝药，漏服后的处理方法不一样！|医学笔记

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2023-05-17作者：论坛报小璐资讯

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口服抗凝药，临床上一般用于发生血栓风险比较高的患者，包括深静脉血栓、肺栓塞，以及房颤、心脏瓣膜病或人工瓣膜置换术、外科手术后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）的预防及治疗。

口服抗凝药，包括经典抗凝药华法林和新型抗凝药（NOACs）如达比加群酯、利伐沙班、利伐沙班或艾多沙班等。

具有相关危险因素的患者可能需要长期使用口服抗凝药，这就有可能出现漏服药物的情况。下表列出的是各种药物的适应证、用法用量及漏服后的处理方案。

华法林

华法林是多靶点作用的抗凝药物。通过抑制维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX、X的肝脏合成发挥抗凝作用。华法林的有效剂量个体差异大，使用过程中还必须关注食物和联用药物对抗凝效果的影响，监测国际标准化比值（INR）。

新型口服抗凝药（NOACs）

新型口服抗凝药（NOACs）是单靶点作用的抗凝药物。利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班通过抑制凝血因子Xa，减少凝血因子Ⅱa（凝血酶）的合成，发挥抗凝作用；达比加群酯在人体内转化为达比加群后，通过抑制凝血因子Ⅱa（凝血酶）活性中心发挥抗凝作用。因此它们的抗凝效果会更加可控。

抗凝药物预防血栓的同时会带来出血风险的增加，因此在使用的同时要密切关注患者的凝血功能以及是否有出血倾向，如皮肤出现瘀青和针状小红点或紫斑、眼有血丝明显、牙龈或鼻腔出血、咳血、咖啡色呕吐物、深色尿或血尿、血便或黑便、经血过多或非预期月经来潮等。

如出现上述情况要及时到医院就诊，进行相应的止血治疗，并且调整用药方案。另外，即使没有出血倾向，也要定期监测肝、肾功能。

来源 PSM药盾公益作者梁雪茵

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