壹生资讯-严重狭窄，高胆固醇血症一例

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2020-09-08作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：中山大学附属第一医院刘丽娟

主诉及现病史

主诉：心悸、胸闷、气促10+年，再发心悸1周。

现病史：患者10年前无明显诱因出现阵发性心悸，伴有胸闷、气促，持续数分钟后可自行缓解，

无恶心呕吐+无黑朦、晕厥，无咳嗽咳痰，未予重视。1周前心悸再发，无胸闷、气促、胸痛，为

进一步诊治遂至我院门诊就诊。

既往史：平素身体健康状况良好，否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。否认肝炎、结核等

传染病史，否认外伤、手术、输血史，无实物、药物过敏史、预防接种史不详。

家族史：否认家族遗传病传染病等类似疾病史。

诊疗思路及过程

入院完善相关检查：

尿酸UA 431 mmol/L ↑ 糖化血清蛋白 2.85 mmol/L ↑ 超敏c反应蛋白 3.38 mg/L ↑ 空腹血糖 6.4 mmol/L ↑

血脂组合：CHOL 6.9mmol/L↑，TG 1.31 mmol/L ，HDL-c 1.18mmol/L，LDL-c 5.14mmol/L↑；

诊断：ASCVD

治疗方案

ASCVD伴有LDL-C极高，需要强化降脂，使用PCSK9i阿利西尤单抗治疗3个月，复诊观察结果。

随访及患者预后

患者目前无特殊不适，复查肌钙蛋白较前下降，注射完两天后血脂水平：

后续患者由于病情严重，转入心脏外科，具体情况有待随访。

临床思辨

使用他汀+依折麦布+PCSK9i，注射第四天检查到LDL-C从5.14降到1.98.后续能降到多少，能否持续降低有待观察。

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