福建协和胸外科专栏

内镜下放置负压引流装置（endo-VAC）在消化道瘘中的应用 | 上海九院疑难胃肠道疾病云课堂（20）

内镜下放置负压引流装置是内镜下治疗消化道瘘的一种新的技术。内镜下放置负压引流装置（endoscopic negative pressure therapy，endoscopic vacuum therapy，endvac therapy，E-Vac therapy，etc）演变自慢性开放式伤口经典的负压引流装置，通过对创面的持续吸引，充分引流分泌物，刺激创面的免疫趋化，从而使新生肉芽组织平整又新鲜；同时通过物理吸引，从内部拉拢伤口，缩小空腔体积，促进愈合。消化道吻合口瘘、消化道穿孔/破裂可选择的治疗方式较多。随着技术进步，无创、微创的内镜下治疗逐步显示出其优势，需求日益增多。内镜下放置负压引流装置可用于食道、胃、结直肠、肛门等器官治疗中，临床效果显著。本次云课堂将结合实际案例，对“内镜下放置负压引流装置”的适应证、使用方法、预后等方面进行介绍和探讨。【主席】李幼生 主任医师，王兵 主任医师【本期主题】内镜下放置负压引流装置（endo-VAC）在消化道瘘中的应用【本期主讲】何琪 主治医师【讨论专家】保红平 主任医师（曲靖市第二人民医院），余雄 主任医师（九江市第一人民医院），王震龙 副主任医师

新辅助免疫联合化疗后单孔胸腔镜右上肺癌根治术及全程管理 | 福建协和胸外科专栏（3）

【本期讲者】陈昊 主治医师福建医科大学附属协和医院福建医科大学附属协和医院胸一肺移植科党支部、第三团支部【病历摘要】一位65岁男性患者，以“体检发现右上肺结节6天”为主诉入院，患者长期吸烟，合并冠心病，术前诊断为“右上肺腺癌伴肺门及纵隔淋巴结转移”。患者经过多学科会诊，行新辅助免疫联合化疗，过程中发生脑梗。最终行单孔胸腔镜下右上肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。患者术后行辅助免疫单药治疗，随访未见肿瘤转移复发。【本节要点】▶ 新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期非小细胞癌新辅助治疗中疗效如何？▶ 新辅助免疫联合化疗是否造成手术难度增加？▶ 新冠肺炎后如何选择手术时机？

NMIBC中BCG灌注治疗的前世今生 | 上海市一泌尿大讲堂（65）

上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】贾高臻 主治医师【点评专家】许传亮 主任医师【特邀专家】范晋海 主任医师 西安交通大学第一附属医院【本期主题】BCG灌注治疗是中高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）常用的术后治疗方案，可以有效预防膀胱癌的进展与复发，通过临床团队的诊治经验以及文献学习，共同探讨BCG灌注治疗NMIBC的进展以及当前存在的问题。

功能性便秘 | 上海九院疑难胃肠道疾病云课堂（19）

『上海九院疑难胃肠道疾病云课堂』是由上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科牵头策划、上海第九人民医院集团普通外科专科联盟联合出品的系列专栏，聚焦疑难胃肠道疾病的诊治，每期以“专题讲座+专家讨论/答疑”形式，分享有代表性的疑难病例，解读国内外相关疾病指南，系统梳理疾病诊治思路，通过学术活动与全国同道们交流学习，共同成长！【主席】李幼生 主任医师，王兵 主任医师【本期主题】功能性便秘【本期主讲】田涛 住院医师【讨论专家】惠希增 主任医师（日照市人民医院），刘世军 主任医师（胜利油田中心医院），姚丹华 主治医师

合并EGFR 19号外显子缺失突变的可切除IIIA期非小细胞肺癌奥希替尼新辅助靶向治疗后的肺癌根治术 | 福建协和胸外科专栏（2）

【本期讲者】陈昊 主治医师福建医科大学附属协和医院福建医科大学附属协和医院胸一肺移植科党支部、第三团支部【病历摘要】一位54岁女性患者，以“体检发现左上肺结节2个月”为主诉入院，合并心脏窦性停搏，术前诊断为“左上肺腺癌伴纵隔淋巴结转移”。患者经过奥希替尼新辅助靶向治疗后，肿瘤较前缩小，接受了单孔胸腔镜左上肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。术后患者继续口服奥希替尼辅助靶向治疗，耐受良好，未见肿瘤复发转移。【本节要点】▶ 针对EGFR敏感性突变的局部晚期非小细胞肺癌，奥希替尼新辅助靶向治疗疗效如何？▶ 新辅助化疗对心脏传导系统的毒性作用是否加重心脏问题，增加手术难度？▶ 术中难点为左肺门淋巴结与左上肺动脉尖前支粘连致密，术中如何应对处理？

长三角泌尿外科联盟大查房（7）

【长三角泌尿外科联盟大查房】由上海交通大学医学院附属第一人民医院、浙江省人民医院、江苏省人民医院、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）共同发起，以“中青年医师主讲+专家点评+多中心讨论”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题，分享各中心经验。每月一期，中国医学论坛报壹生APP独家直播，欢迎持续关注！【本期要点】UTUC外科治疗方法的改进腹膜外内联合入路适形保腹膜全膀胱根治术的探索经皮肾镜碎石术肾造瘘管误入下腔静脉1例并文献复习

晚期胃癌转化治疗的探索和思考 | 上海九院疑难胃肠道疾病云课堂（18）

『上海九院疑难胃肠道疾病云课堂』是由上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科牵头策划、上海第九人民医院集团普通外科专科联盟联合出品的系列专栏，聚焦疑难胃肠道疾病的诊治，每期以“专题讲座+专家讨论/答疑”形式，分享有代表性的疑难病例，解读国内外相关疾病指南，系统梳理疾病诊治思路，通过学术活动与全国同道们交流学习，共同成长！【主席】李幼生 主任医师，王兵 主任医师【本期主题】晚期胃癌转化治疗的探索和思考【本期主讲】宫庆 副主任医师（威海市立医院）【讨论专家】丁印鲁 主任医师（山东大学第二医院），方传发 主任医师（赣州市人民医院），李由 主任医师（自贡市第一人民医院）

再谈机器人在结直肠手术中的优势 | 上海九院疑难胃肠道疾病云课堂（17）

『上海九院疑难胃肠道疾病云课堂』是由上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科牵头策划、上海第九人民医院集团普通外科专科联盟联合出品的系列专栏，聚焦疑难胃肠道疾病的诊治，每期以“专题讲座+专家讨论/答疑”形式，分享有代表性的疑难病例，解读国内外相关疾病指南，系统梳理疾病诊治思路，通过学术活动与全国同道们交流学习，共同成长！【主席】李幼生 主任医师，王兵 主任医师【本期主题】再谈机器人在结直肠手术中的优势【本期主讲】苏国强 主任医师（厦门大学附属第一医院）【讨论专家】梁晖 主任医师（珠海市人民医院），周鑫 主任医师（厦门大学附属第一医院）

Y染色体微缺失介导精子发生障碍的临床诊疗路径优化和探索 | 上海市一泌尿大讲堂（64）

上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】姚晨成 主治医师【点评专家】李朋 副主任医师【特邀专家】洪锴 主任医师 北京大学第三医院【本期主题】人类的生育力在世界范围内呈现明显的下降态势，世界卫生组织人类生殖研究合作中心认为，不孕症已与心血管疾病、恶性肿瘤并列为影响人类健康的三大疾病之一。目前世界范围不孕症发生率达到15%-20%，据调查：1988年我国不孕症发生率为6%，2014年上升18%以上。其中男性不育占一半，而男性不育中最严重的类型属于精子发生障碍，而Y染色体微缺失是精子发生障碍的重要原因。然而目前其临床治疗结局差异迥异，缺乏规范化的诊疗路径，本次讲课将基于上海市第一人民医院泌尿男科大规模生精障碍人群队列及样本库，介绍市一团队Y染色体微缺失介导精子发生障碍的临床诊疗路径及其新技术探索。