G6PD缺乏症

栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：G6PD 缺乏症讲者：刘倩倩 医生（北京大学人民医院）讨论专家：王武超、朱继红教授等上线时间：1月28日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。知识点总结1、病例特点患者青年女性，主因“咽痛、发热 3 天，血红蛋白降低 1 天”于 2021-11-14 来诊。3 天前（11.11）进食卤煮后出现咽痛，随后逐渐加重，伴发热， Tmax38℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，无畏寒寒战、胸闷胸痛、腹痛腹泻、 尿频尿急，未重视，1 天前 Tmax39.8℃，伴恶心、呕吐胃内容物，就 诊我院发热门诊，化验 WBC 14.79*10^9/L，HB 49G/L，PLT 289*10^9/L， CRP 5.7mg/l，PCT 0.518ng/ml，胸 CT 未见明显异常，初步诊断“发热 待查、重度贫血”，予莫西沙星抗感染等治疗，除外新冠后转来急诊。 病程中，患者无关节痛、面部红斑、口腔溃疡等，精神、进食差，小 便色黄，无泡沫尿，大便正常。既往史、个人史及家族史：出生诊断新生儿溶血，2021-4 外院 确诊 G6PD 缺乏症，建议脾脏切除，未执行。平素 HB 约 100g/L，可 低至约 80g/L，常因感染诱发，缓解后可自行恢复。平素轻微巩膜及 皮肤黄染，监测胆红素约 100umol/L。10 个月前因室上速行射频消融 术。半年前体检发现胆囊结石，服用中药治疗，已停药。3 周前行第 三剂新冠疫苗注射。否认药物过敏史。家族史：小姨患系统性红斑狼 疮、类风湿关节炎。入院查体：T 37.7℃，HR 121 次/分，BP 121/53mmHg，R 21 次/分。神清，精神弱，全身皮肤、巩膜苍黄。双肺呼吸音清，未闻及干 湿性啰音。心律齐，心音稍强，各瓣膜未及明显病理性杂音。腹软， 无反跳痛及肌紧张，Murphy 征可疑阳性。双下肢无水肿。入院检查：血常规：WBC 14.79→14.21×10^9/L ，Hb 49→41 g/L， Plt 289 →283×10^9/L，MCV126，MCH39，网织红细胞 0.4763（61.7%）； 生化：ALT 25 U/L, AST 44 U/L, GGT 9U/L, ALP 46 U/L, LDH 601U/L, TB 234umol/L，DB 21umol/L，ALB 47.8g/L，CR 44umol/L, BUN 4.5mmol/L；凝血：PT 17.1s，APTT 27.3s，FIB 278mg/dL，D-D 112ng/ml； 尿常规：尿胆原、尿胆红素-，尿红细胞 170/ul; 结合珠蛋白＜5.83mg/dl。 外周血涂片：成熟红细胞大小不等，可见有核红细胞，可见棘红细胞、 嗜碱点彩红细胞，部分红细胞中心浅染区扩大，未见红细胞包涵体， 血小板散在可见。贫血检测、贫血组合：正常。便潜血：-。Coombs： -。外周血红细胞和髓细胞未见明显PNH克隆。CRP 5.7mg/L，PCT0.518， 流感病原-。感染四项-。免疫 8：C3 0.072g/L，其余正常。血清蛋白 电泳、血尿免疫固定电泳无特殊。自身抗体谱：ANA 1：40。甲功： FT3 2.45pmol/L，TT3 40.19ng/dl。肿标：正常。腹盆 CT 平扫：胆囊 结石，胆汁淤积，胆囊壁水肿，脾大，左侧附件区囊性灶，卵巢囊肿 可见，腹腔少量积液。2、初步诊断、治疗及转归诊断：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、急性溶血、上呼吸道感染、 胆囊结石、室上速射频消融术后。食源性感染诱发溶血可能性大治疗：输血、抗感染、补液及对症支持转归：病情好转后出院。3、主任点评 患者有明确的病史，饮食和用药有可能是诱发溶血的原因。疫苗 接种有可能增加了该患者感染的易感性。

头痛欲裂的姑娘 | 清华长庚急重症MDT第4期

栏目简介 病例是最好的老师，也是最好的临床经验和启示。壹生重症学院特邀清华大学附属北京清华长庚医院急重症部开设“清华长庚急重症MDT讨论”专栏，以线上课程的形式，把北京清华长庚医院的优质资源，免费传递给更多不能亲临现场的医生。急重症部精心挑选有代表性的、有教育意义的、有特色的病例，通过多学科之间的思维碰撞，为患者制定最佳的诊疗方案，帮助临床医生启发批判性学习思维、拓宽视野，进一步提升急重症诊疗水平。栏目自2021年8月26日起，每月更新一期，固定在月末的周四，欢迎大家持续关注。微信搜索并关注“壹生重症学院”公众号，获取上课提醒，精彩不容错过！本期讲题 头痛欲裂的姑娘上线时间：1月27日（周四）病例摘要：青年女性，受凉后发热，剧烈头痛，热退后依然头痛、眼胀难解，神经影像无特殊，脑脊液压力高，病原学阴性，如何诊治为好？讨论医师神经内科：徐文灯神经外科：孙振兴眼科：王奇骅放射影像科：许艺兰普内科：王逸群 丁磊 李悦

AML：So Many Options，So Little Time | 北大血研所精品课

栏目简介2021年ASH会议已落下帷幕，作为血液学科领军单位之一的北大血研所第一时间推出“北大血研所·ASH速递”系列讲座，解读本届ASH会议上的重磅研究，欢迎大家持续关注！本期讲题 AML：So Many Options，So Little Time讲者江倩 教授北京大学人民医院血液科直播时间1月27日（周四）19:30北京大学血液病研究所简介北京大学血液病研究所（国家血液系统临床医学研究中心，以下简称“北大血液”）现有医护及科研人员500余人，是我国规模最大、医疗水平最高血液疾病诊治中心、世界最大的造血干细胞移植中心；集合“国家血液系统疾病临床医学研究中心、国家基金委创新群体、科技部创新团队、教育部创新团队、国家重点学科、国家临床重点专科”五位一体形成血液疾病“国家队”。北大血液以“引领国际的造血干细胞移植诊治综合平台、国际水平的血液疾病诊治转化研发平台、国内领先的血液系统疾病精准诊断平台”为核心，在血液病诊治和转化研究方面取得突出成绩，连续8年位列中国医院及专科声誉排行榜（复旦医院排行榜）综合医院血液科第一名（2012-2019），国家医疗数据中心两届“中国最佳临床学科评估排行榜”血液科第一名(2015、2019共两届)，中国医学科学院医学信息研究所“中国医院科技影响力排行榜” 综合医院血液科第一名（2016-2019）

有颜（炎）有实，盖世无双 | 大内科·疑难病·总查房

直播时间1月27日19:00专家介绍闫铁昆 教授 主任医师 天津医科大学总医院肾内科 科主任赵明辉 教授 博士生导师 北京大学肾脏病研究所所长于士柱 教授 博士生导师 天津市神经病学研究所李东 主任医师 博士生导师 天津医科大学总医院放射科 副主任戎宏涛 副主任医师 硕士生导师 天津医科大学总医院脊髓脊柱外科宋嘉 副主任医师 天津医科大学总医院血液内科副主任徐鹏程 主任医师 副教授 硕士生导师 天津医科大学总医院肾内科【栏目简介】“大内科疑难病总查房”由天津医科大学总医院内科教研室10个专业科室依次提供一个病例，每个病例均为多学科相对疑难病例。栏目邀请天津医科大学总医院相关专业的专家对病例进行分析，同时，还邀请相应专业的国内权威专家给予点评。希望对全国内科各专业和相关专业的同道有所帮助，并弘扬天津医科大学老校长朱宪彝等老教授创建的优秀传统，开展多学科联合诊疗，拓宽青年医师的学术视野，培养具有扎实基本功的大内科医师。

循证医学与Cochrane系统评价概述 | 循证寻踪六部曲

课程简介最佳临床决策是医生诊治经验的直接体现，成功的临床决策十分复杂，学习和掌握循证医学方法是进行临床决策的前提。中国医学论坛报壹生邀请了陆军军医大学第一附属医院血液科陈洁平教授团队，以临床的视角寻踪觅迹，教你寻找合适的证据，让你轻松发表有价值的文章。首播时间1月27日（周四） 18:30点我加入血液科医生交流群

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗决策 | 宣武叩诊锤培训（4）

系列介绍全面系统的临床技能和理论培训对于神经内科进修医师、住培医师和研究生等年轻医生临床思维的培养和疾病诊治能力的提高至关重要。首都医科大学宣武医院作为国家神经疾病医学中心，是全国规模较大的神经内科医疗、教学和科研中心，被誉为"神经系统疾病的终极诊疗机构"，承担着培养青年医师的责任和义务。作为首都医科大学宣武医院神经内科进修学院极具特色的培训项目，"叩诊锤"项目希望通过以临床诊治技术为主体，基础知识、医学人文、科研方法相结合的培训，武装青年医师，拓宽视野，提高技能。叩诊锤项目每年2期，每期约历时5个月，共开设课程40-60次。第4期直播时间2022年1月27日17:30本期讲题急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗决策讲者马青峰 主任医师 副教授首都医科大学宣武医院急诊科副主任神经内科卒中抢救中心主任

呼吸道病原体的分子检测

内容简介目前，呼吸道感染已成为威胁人类健康的常见疾病，如何快速准确地鉴定呼吸道病原学成为临床诊断和治疗的关键，常用的病原体检测技术各有特点。本讲将聚焦呼吸道病原体分子诊断的原理、适用范围，国内外快速分子诊断试剂盒性能比较，以及快速分子诊断技术运用等进行系统讲述。直播时间2022年1月27日 16：00嘉宾介绍张 樱 副主任医师/副教授

疑难肺血管疾病诊治培训班

发热诊疗启示录——武汉同济医院感染科经典栏目

林晓珠：胰腺癌分期

本期讲题胰腺癌分期上线时间1月27日（周四）授课专家林晓珠 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科课程背景介绍影像检查是临床诊治中重要的辅助手段，有时单纯看报告并不能满足诊疗的需求。为进一步提高消化科医生影像检查结果判读能力，中国医学论坛报·壹生特别邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院影像科刘燕副主任医师，牵头策划《腹部影像学入门》系列讲课，欢迎观看。系列课程安排