上海市一泌尿大讲堂
上海市一泌尿大讲堂由上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，中国医学论坛报壹生APP独家直播，每周一晚19:00更新，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！
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机器人辅助腹腔镜肾癌癌栓切取的初步经验分享丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】毕 海 主任医师【点评专家】刘 承 主任医师【特邀专家】马潞林 主任医师【本期主题】肾癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。局部进展期肾癌可能合并肾静脉及下腔静脉癌栓，未经治疗的肾癌合并静脉癌栓患者自然病程短，预后差。肾癌根治性切除合并下腔静脉癌栓切取术是业内公认的泌尿外科顶尖难度的手术，也被称之为“皇冠上的明珠”。该手术出血风险高、手术难度大、死亡率高。术中除了要切除患有肾癌的肾脏外，还需暂时阻断下腔静脉血流，在极短的时间内取出癌栓并缝合腔静脉切口，手术进程中会遇到诸多难点，例如下腔静脉切开取栓时可能会大量出血、巨大肾肿瘤及癌栓堵塞导致肾脏周围血管极度迂曲扩张、癌栓剥离过程中存在脱落风险等。如何规划手术策略、术中有何注意细节是我们需要共同探讨和关注的问题。
2024-04-01 4096 看过 免费 -
可膨胀性阴茎假体：过去、现在及未来丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】智二磊 博士【点评专家】李 铮 主任医师【特邀专家】王 涛 主任医师【本期主题】人工海绵体植入术又称可膨胀性阴茎支撑体植入术或阴茎假体植入术（Penile Prosthesis Implantation，PPI），是指南或共识中推荐治疗重度勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED）的一线疗法。目前采用的人工海绵体三件套装置有良好的伸屈性、隐蔽性、便利性等 特点，逐渐受到患者朋友的青睐。自20世纪70年代首次出现可膨胀性人工海绵体植入术以来，设备经历数次更新换代，手术技巧经历代代提高，患者及其性伴侣的满意度逐渐增高。本期讲座探讨了阴茎支撑体植入术的最重要的进展，以及哪些最终被历史遗忘的创意，并展望了阴茎支撑体的未来。
2024-03-25 5161 看过 免费 -
输尿管狭窄的临床诊疗策略及进展丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】师 菲 博士【点评专家】蒋君涛 主任医师【特邀专家】李学松 主任医师【本期主题】由局部炎症、结石梗阻、肿瘤、外部压迫或先天发育异常等因素导致的输尿管狭窄在泌尿系统临床诊疗中较为常见，通常表现为输尿管蠕动受阻及尿流不畅，临床多以肾积水、同侧肾功能降低为主要表现。然而多数输尿管狭窄患者往往以肾积水、反复发作的泌尿系感染、腰背疼痛为首发症状，就诊时部分患者肾功能不同程度降低。因此，对于不同病因、不同类型、不同梗阻时间的输尿管狭窄，我们应该采取怎样的手术方式才能最大程度使患者获益呢？本期讲课将邀请北京大学第一医院泌尿外科李学松教授一起深入探讨。
2024-03-18 4835 看过 免费 -
保留生育功能的全膀胱切除加原位新膀胱手术的探索和经验丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】李文智 副主任医师【点评专家】王 翔 主任医师【特邀专家】祖雄兵 主任医师【本期主题】膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，全膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌的首选方案，既包括了大刀阔斧的根治性膀胱切除，又包括精雕细琢的盆腔淋巴结清扫，还包括了精准化、个体化和适宜化的尿流改道重建。该术式切除膀胱、前列腺、精囊、射精管等附属性腺和输精通道，术后尿控功能障碍和生育能力丧失；标准的或扩大的淋巴结清扫，导致阴茎勃起功能障碍。有没有更优的策略选择？第一保留尿控功能：将新膀胱与前列腺部尿道吻合，降低狭窄发生率，使患者获得更佳的排尿和控尿功能；第二保留性控功能：低龄膀胱癌患者术后保留自主生育能力需具备良好的勃起功能、精子质量及射精等条件。因此，在保证肿瘤根治原则的前提下，保留生育功能的全膀胱切除加原位新膀胱手术是我们需要共同探讨和关注的内容。
2024-03-11 8124 看过 免费 -
无精子症分型诊疗丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】黄煜华 主治医师【点评专家】李 铮 主任医师【特邀专家】商学军 主任医师【本期主题】无精子症即指患者进行至少3次规范的精液检查，离心后均未发现精子，其发病率约为1%，是男性不育症中的疑难重症，已经对男性健康、家庭和谐和社会稳定造成重大的危害。无精子症病因复杂，任何导致精子发生障碍或者输精管道梗阻的因素都可能导致无精子症。因此，对无精子症进行正确的分型和病因学诊断，是无精子症诊疗的关键，在此基础上结合新辅助内分泌治疗、男性不育显微外科和微创外科、稀少/单精子冷冻、辅助生殖技术等治疗手段，构建无精子症分型诊疗体系。
2024-03-04 6930 看过 免费 -
前列腺癌根治术后尿失禁盆底肌功能评估与治疗丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】朱依萍 主治医师【点评专家】韩邦旻 主任医师【特邀专家】徐 涛 主任医师【本期主题】压力性尿失禁是前列腺癌根治术后最常见的并发症之一。盆底肌锻炼是目前最受认可的康复方式。但因训练方案的多样性以及尿失禁定义的模糊，盆底肌锻炼的有效性和价值仍然存在不确定性。由于盆底肌肉解剖结构复杂，患者往往难以掌握正确收缩特定部位肌肉的方法，最终会影响盆底肌锻炼的效果。每个泌尿外科医生都会嘱咐患者进行“提肛运动”，也就是盆底肌锻炼。但盆底肌锻炼就只是“提肛”么？其原理是什么？究竟能够对控尿机制造成怎样的影响？我们如何对盆底肌进行功能评估？锻炼应在何时开始？频次如何？如何进行质控？是否需要合并生物反馈和电刺激？……这其中充满了各式各样的问题。相信一千个泌尿外科医生就有一千种“提肛运动”方案，这次以此为题，欢迎各位同道一起参与讨论。
2024-02-26 7648 看过 免费 -
如何选择经尿道治疗膀胱肿瘤的能量平台丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】张东亮 主治医师【点评专家】王翔 主任医师【本期主题】膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的疾病之一，目前标准治疗是经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），术后辅助膀胱内灌注化疗或免疫治疗。TURBT的目标是切除所有可见的肿瘤，防止肿瘤复发，防止进展为侵袭性或转移性疾病。但是即使接受了膀胱灌注等术后规律的辅助治疗，最终仍会有近20%～30%的患者复发。研究报道，采用等离子电切、激光剜除、冷冻消融、光动力治疗等不同的能量治疗平台，对于膀胱肿瘤的治疗效果存在差异。如何为患者选择合适的能量治疗平台降低膀胱肿瘤的术后复发率值得我们共同探讨和研究。
2024-02-19 15206 看过 免费 -
浅谈局部晚期前列腺癌的治疗策略丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】王小海 副主任医师【点评专家】荆翌峰 主任医师【本期主题】局部晚期前列腺癌是局限性前列腺癌中一类比较高危的特殊分型，临床分期为T3-4或N+，由于预后比较差，往往需要综合性的治疗，因此该类患者的全程管理、如何联合不同治疗方式及治疗时机的把握尤为重要。本课件将以一个特殊的局部晚期前列腺癌病例开始，与大家一同温故知新局部晚期前列腺癌的全程管理和治疗策略。
2024-02-05 12511 看过 免费 -
浅谈肾部分手术评分系统及其应用丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】邵佳亮 主治医师【点评专家】刘承 主任医师穆星宇 副主任医师【本期主题】肾部分切除术（partial nephrectomy，PN）即保留肾单位手术（nephrone sparing surgery，NSS）治疗肾肿瘤由Czerny医师在1890年首次报道，经过100多年的技术发展，随着医学影像学技术的进步，肾血管外科经验的积累，以及大规模临床随访数据的公布，接受PN治疗的患者能够长期生存，且最大限度的保留肾功能，PN在临床上已经逐渐取代根治性肾切术成为小肾癌的标准治疗。目前用于肾癌肾部分切除术的术前风险评分，主要包括国外的R.E.N.A.L.评分、PADUA评分和C-index等评分体系，国内有复旦大学中山评分等，这一系列的评分系统到底具体是哪些内容？临床医生又是如何应用的？怎样才能做好一台好的肾部分切除术？就这一问题，市一医院的邵佳亮主治医师和穆星宇副主任医师将做深入讨论。
2024-01-29 12456 看过 免费 -
幼年双侧斜疝术后梗阻性无精子症诊疗策略分析丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】李朋 副主任医师【点评专家】赵福军 主任医师【本期主题】梗阻性无精子症是指输精管道梗阻引起的无精子症，这类患者的睾丸体积正常，睾丸生精功能正常，血清性激素水平一般正常，但精液无精子。幼年双侧腹股沟疝手术是输精管梗阻是常见医源性原因，7.2%既往有阴囊或腹股沟区手术史的梗阻性无精子症患者存在输精管医源性损伤。双侧斜疝术后输精管损伤相关无精子症梗阻时间长，长达20-30年。诊疗难点包括：输精管损伤情况多种多样，损伤段可能在腹股沟内环口，或出现大片段缺损，也可能同时继发附睾梗阻等；手术难度较大，需要腹腔镜技术和显微镜技术协同操作；手术时间长（6-8小时）等。幼年双侧斜疝术后梗阻性无精子症首选显微重建还是辅助生殖技术助孕，重建手术有哪些注意事项和重建技巧，值得共同探讨和关注。
2024-01-22 19631 看过 免费
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