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肺部阴影伴咯血1例【呼吸与共第67期病例讨论】
直播时间: 4月8日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,50岁,2天前癫痫发作,意识丧失伴四肢抽搐,牙关紧闭,双眼上翻,无口吐白沫,无外伤,持续1分钟后缓解。随后出现咳嗽、咯血,为鲜红色,量约20mL,无其他不适,急诊以“咯血待查”收入我科。
2025-04-08 19466 看过 免费 -
肺恶性肿瘤介靶免化多方位治疗【呼吸与共第66期病例讨论】
直播时间: 4月1日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,53岁,3个月前出现活动后咳嗽,呈高调金属音色,咳白痰,伴气短、心悸、胸闷,休息后可缓解,无其他不适。
2025-04-01 20861 看过 免费 -
隐形的肺淀粉样变性结节【呼吸与共第65期病例讨论】
直播时间: 3月25日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,37岁,6年前行胸部CT发现右肺上叶结节,未予特殊诊治,影像学定期随诊,病程中无不适。2月前行胸部CT复查发现:双肺散在多个纯/混合磨玻璃结节,大者位于右肺上叶前段,约1.6cm×0.9cm,形态不规则伴边缘毛刺,其内见空泡,考虑肿瘤性病变。讨论内容:1.患者7年连续体检,肺结节不断增大,目前术后剩余肺部结节的诊断如何考虑?观察还是治疗?进一步治疗的措施是什么?2.现有医疗条件下,如何最大程度地减少肺淀粉样变的误诊率?我们该做什么辅助检查以应对多发肺结节的现状?
2025-03-25 24471 看过 免费 -
病毒性肺炎后合并肺纤维化【呼吸与共第64期病例讨论】
直播时间: 3月18日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,54岁,5天前受凉后出现发热、咳嗽,体温最高40℃,咳白痰,外院查胸部CT提示双肺中下肺野可见磨玻璃影,以胸膜下为著。新冠/甲乙流、支原体核酸阴性,当地医院治疗效果不佳。入院前1天高热(39.9℃),伴寒战、咳嗽、气短。 讨论内容:1. 针对重症流感抗病毒治疗,指南指出同一机制抗病毒药物不能同时使用,疗效不佳的情况下,是否可以联合不同机制的药物,怎样联合,疗程如何控制?2. 重症流感合并ARDS的患者激素应用的时机、种类、用量,疗程如何选择?如果合并肺纤维化是否还应使用抗纤维化药物?3. 患者疾病进展,是否因为存在细菌耐药情况?4. 宿主免疫功能相对正常且并非重症流感的高危人群,流感相关曲霉菌感染如何早期诊断?抗真菌治疗时机如何把握?
2025-03-18 26111 看过 免费 -
一例重症肺炎合并心衰的治疗【呼吸与共第63期病例讨论】
直播时间: 3月11日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,82岁,2周前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,带血丝,难以咳出,可闻及痰鸣音,夜间咳嗽明显,伴胸闷、气短、呼吸困难,休息时无明显缓解。双侧膝盖疼痛,无发热、胸痛等不适。患病以来精神、睡眠、食纳差,小便明显减少,大便未排,体重无明显变化。 讨论内容:该患者的症状是否达到急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准?是否有更好的治疗方案?
2025-03-11 27005 看过 免费 -
肺心病的背后元凶【呼吸与共第62期病例讨论】
直播时间: 3月4日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,69岁,反复咳嗽、咳痰、喘息、气短10余年,冬、春季及受凉后加重,解痉、抗炎治疗后可好转,每年累计发作2~3个月,未规律治疗。1周前受凉后,出现咳嗽,有痰不易咳出,伴气短、喘息,于外院治疗症状未见减轻,且出现嗜睡,以“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、心力衰竭”收入我院。
2025-03-04 27405 看过 免费 -
双肺弥漫性病变【呼吸与共第61期病例讨论】
直播时间: 2月25日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,50岁,20天前受凉后出现咳嗽、咳少量白色泡沫样痰,不易咳出,偶有痰中带血丝,伴活动后气喘、双下肢浮肿,需高枕卧位休息;5天前无明显诱因上述症状加重,伴发热、乏力、纳差、咳较多黄黏痰,偶有轻微呼吸困难,无胸痛等其他不适,10月31日于我院急诊完善相关检查后考虑“重症肺炎”,收住我科进一步诊治。讨论内容:引起患者多肺叶多肺段大片斑片状渗出及实变的真凶,是细菌、真菌、病毒、还是免疫因素?结束俯卧位通气的条件以及时机?
2025-02-25 25755 看过 免费 -
探索多发性胸腔积液【呼吸与共第60期病例讨论】
直播时间: 2月18日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,84岁,既往因右侧胸腔积液反复住院治疗3次,2023年4月因胸腔积液反复增多行胸腔镜后诊断结核性胸膜炎,给予HRZE抗结核治疗后,右侧胸腔积液逐渐减少,但左侧反复出现胸腔积液,治疗效果差,于2024年3月再次入我科诊治。
2025-02-18 27645 看过 免费 -
当肺栓塞遇上咯血——临床很纠结【呼吸与共第59期病例讨论】
直播时间: 2月11日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,73岁,7天前无明显诱因出现咯血,鲜红色,最大咯血量约100mL/次,无血凝块,伴气喘,活动后加重,休息可缓解。讨论内容:1. 咯血止住后,如何管理肺栓塞?2. 咯血的根本原因?3. 如何平衡抗凝与止血的关系?
2025-02-11 16563 看过 免费 -
反复呼吸困难加重原因待查1例【呼吸与共第58期病例讨论】
直播时间: 1月21日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,74岁,6年前无明显原因出现呼吸困难,活动后加重,伴咳嗽、咳白痰,因症状急性加重收入我科,诊断为“慢性阻塞性肺疾病”,并予以布地奈德福莫特罗吸入剂、孟鲁司特钠治疗。之后病情反复发作,每年急性发作次数≥2次,均需住院治疗。2022年6月调整为茚达格莫吸入剂治疗,2024年12月调整为茚达格莫吸入剂、孟鲁司特钠、阿奇霉素、复方甲氧那明治疗。6天前患者无明显诱因再次出现症状加重,吸入药物后不缓解。讨论内容:1、治疗方案调整后患者规律用药,无明显诱因短期内再次加重,肺功能以弥散功能障碍为主,同时发现肝硬化(自免肝不除外),患者是否存在间质性肺疾病?2.需要完善哪些辅助检查?
2025-01-21 27573 看过 免费
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