上海市一泌尿大讲堂
上海市一泌尿大讲堂由上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，中国医学论坛报壹生APP独家直播，每周一晚19:00更新，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！
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浅谈肾癌靶向药物治疗及病例分享 | 上海市一泌尿大讲堂（60）
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】张东亮 主治医师【点评专家】刘海涛 主任医师【特邀专家】罗光恒 主任医师 贵州省人民医院【本期主题】肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC）是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。肾细胞癌的组织病理类型最常见的为透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌，以及集合管癌等少见类型的肾细胞癌。早期局限性肾细胞癌经过保留肾单位的肾脏肿瘤切除术或者根治性肾切除术（radical nephrectomy，RN）可获得满意的疗效。然而仍然有约17%~30%的患者在首次诊断时就已是局部进展期或转移性肾癌。晚期RCC因肿瘤发生扩散、转移，外科手术已达不到根治目的，传统放化疗效果差，患者生存预后不佳。在细胞因子作为RCC全身系统性治疗药物的时代，晚期RCC的中位生存期仅为13个月。自2005年以来随着多种抗肿瘤新生血管形成的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）不断问世，靶向治疗成为RCC尤其是ccRCC主要的系统性治疗，晚期ccRCC一线靶向治疗后的中位生存时间可延长到22个月。对于不同的患者个体，如何合理地选择靶向治疗或靶免联合治疗，成为临床关注的热点。
2024-12-16 5271 看过 免费 -
前列腺增生术后下尿路症状的评估和处理 | 上海市一泌尿大讲堂（59）
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】朱依萍 主治医师【点评专家】荆翌峰 主任医师【特邀专家】沈文浩 主任医师 陆军军医大学第一附属医院【本期主题】前列腺增生是老年男性最常见的疾病之一，也是泌尿外科医生最熟悉的疾病，其相关各类手术在全国各级医院均能开展。相较于其他手术，前列腺增生手术作为功能性手术，泌尿外科医生在实际临床工作中，一定都会遇到手术相关的“售后”问题。近年来，前列腺增生的手术观念、治疗核心和评价体系的改变，都使得术后下尿路症状的改善情况越来越受到关注。然而手术解除梗阻后，仍有24%~33%患者下尿路症状持续存在。其中的原因究竟是什么？我们应该如何进行术前和术后的评估，又该如何进行对因和对症的治疗处理？
2024-12-09 10499 看过 免费 -
双侧隐睾相关性非梗阻性无精子症诊疗策略 | 上海市一泌尿大讲堂（57）
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】李朋 副主任医师【点评专家】赵福军 主任医师【特邀专家】傅强 主任医师 山东第一医科大学附属省立医院【本期主题】精子发生障碍是由环境、遗传、内分泌、炎症、免疫、生活方式等因素独立或交互影响，导致生精细胞自我更新、增殖与分化障碍，进而导致患者无法自然生育的一类综合征。即使通过辅助生殖技术，半数患者仍不能生育生物学子代。隐睾是导致精子发生障碍的常见病因，尤其是双侧隐睾。即使幼年行睾丸下降固定术，仍有46%的双侧隐睾患者出现精子发生障碍。若未进行干预，精子发生障碍发生率高达88%以上。本期『上海市一泌尿大讲堂』将分析幼年双侧隐睾下降固定术后非梗阻性无精子症（NOA）患者的药物治疗和手术治疗方案的进展和优化，进一步探讨成年双侧未矫正隐睾伴非梗阻性无精子症患者的手术方案选择，及其有效性与安全性，并分析影响精子获取率的因素。
2024-11-25 4392 看过 免费 -
肾移植术后随访要点及外科系统并发症处理 | 上海市一泌尿大讲堂（56）
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】张 芳 副主任医师【点评专家】刘志宏 主任医师【本期主题】肾移植作为成熟的器官移植手术，已成为治疗终末期肾病的最优手段，提高了患者的生存质量。目前肾移植术后依然面临排斥反应、感染、缺血-再灌注损伤、移植肾纤维化等诸多挑战，肾动脉狭窄、肾脏破裂出血、尿路梗阻性疾病、移植后泌尿系统肿瘤等外科急、慢性并发症更是威胁移植患者的移植物及生命安全。如何进行围手术期管理、长期规律随访、及早发现肾移植患者的外科系统并发症并及时干预，是我们需要共同探讨和关注的内容。本次小讲课简明扼要地介绍肾移植手术方式、围手术期处理、长期随访及外科系统急性、慢性并发症的诊断和治疗。
2024-11-18 6556 看过 免费 -
从2024 ESMO看前列腺癌中核素诊疗的崛起 | 上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】王小海 副主任医师【特邀专家】徐万海 主任医师【点评专家】韩邦旻 主任医师【本期主题】现如今，核素在前列腺癌的诊治中发挥了越来越重要的作用。一方面，核素显像技术为前列腺癌提供了一种特异性和敏感度更高的、非侵入性的诊断方法。另一方面，核素也为前列腺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的疾病管理。这些治疗方法和检查手段正在逐渐成为前列腺癌诊疗的重要组成部分。本期『上海市一泌尿大讲堂』将结合今年ESMO大会中关于前列腺癌核素诊治的报道，与广大泌尿外科同道探讨核素在前列腺癌诊疗中的最新应用。
2024-11-04 6972 看过 免费 -
尿路上皮癌的药物治疗新变革——2024 ESMO尿路上皮癌研究解读 | 上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】武文博 医师【点评专家】毕海 副主任医师【特邀专家】胡海龙 主任医师【本期主题】以铂类为基础的化疗是局部晚期或转移性UC（la/mUC）的标准一线疗法，已经沿用40余年。2024年可谓是尿路上皮癌治疗的“变革年”，在各大指南的最新推荐中，EV+帕博利珠单抗的靶免治疗已经代替化疗，成为晚期尿路上皮癌（la/mUC）的首选。在2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，更是聚集了尿路上皮癌药物治疗的最新进展，包括术前新辅助、术后辅助、晚期治疗以及ctDNA的应用等方面。本期将整合2024最新指南和2024 ESMO会议核心内容，进一步解析尿路上皮癌药物治疗现状及未来趋势。
2024-10-28 8355 看过 免费 -
2024 ESMO肾细胞癌治疗相关进展 | 上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】张宇 主治医师【点评专家】毕海 副主任医师【特邀专家】何卫阳 主任医师【本期主题】系统性药物治疗为晚期肾细胞癌的标准治疗方案。根据Keynote-426、clear等研究结果，靶免联合治疗为目前业内认可的一线治疗方案。但靶免联合治疗后患者往往会出现耐药导致疾病进展，此类患者的最佳治疗方式目前尚不确定。根据Contact-03的研究，卡博替尼联合阿替利珠单抗并未展示出明显优于卡博替尼单药的治疗效果（mPFS 10.6m vs 10.8m）。此结果引起肿瘤内科界的广泛思考，并于2024 ESMO重点讨论。本期『上海市一泌尿大讲堂』将梳理本年度ESMO的重点研究，协助泌尿外科医生了解肿瘤内科医生关于晚期肾癌治疗领域的深度思考，重点汇报既往接受治疗后晚期肾细胞癌患者的再治疗探索、晚期肾细胞癌的一线靶免联合治疗以及新辅助靶免联合治疗等方面的最新研究进展。
2024-10-21 14437 看过 免费 -
泌尿系结石患者的代谢评估和复发预防——2024 EAU指南update | 上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】王兴杰 主治医师【点评专家】孙晓文 主任医师【特邀专家】徐华 主任医师【本期主题】我国泌尿系结石的发病率为1％~5%，南方地区则高达5％~10%，泌尿系结石的复发率为10％~50%。与健康人群相比，结石患者尿液代谢异常可能性较高，复发性结石患者的代谢异常比单次结石事件患者更显著。去除现有结石并不能预防结石的进一步形成，因此对每一例结石患者，都应进行全面的评估以及合理的健康教育。应当重视结石的病因和发病机制，将结石的治疗关口前移，对结石患者进行健康管理，从外科治疗模式向“预防-治疗-管理”模式转变。
2024-10-14 8578 看过 免费 -
尿路结石相关输尿管支架管专家共识解读| 上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】王俊 副主任医师【点评专家】鲁军 主任医师【特邀专家】沈柏华 主任医师【本期主题】尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病，其治疗过程中会涉及到输尿管支架管的使用。正确、合理地使用输尿管支架管对于患者的治疗效果、并发症预防和生活质量至关重要。是否需要留置、留置多久合适、选择何种材料和型号、怎样防治并发症等问题在临床上争议颇多。本期『上海市一泌尿大讲堂』将结合最新的尿路结石相关输尿管支架管专家共识，讨论专家共识和研究证据与中国的具体医疗实践相结合，提供贴近临床、“接地气”的解读与临床指导。
2024-09-23 9928 看过 免费 -
基于前列腺癌根治术的前列腺局部应用解剖| 上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】上官勋 医师【点评专家】韩邦旻 主任医师【特邀专家】牛远杰 主任医师【本期主题】前列腺癌根治术已有多年发展历史，最初的前列腺癌根治术出血多，有“血泊中的手术”之称。术后患者尿失禁的发生比例也很高，几乎100%发生勃起功能障碍。自从Walsh教授提出的解剖性前列腺癌根治术向世界推广之后，前列腺癌根治术成为了常规、稳定的手术方式。进入腹腔镜与机器人时代后，Patel等大师基于解剖上的新认识推广了侧边筋膜保留、耻骨前列腺韧带保留和前列腺尖周围结构保留的理念，对术后尿控和性功能提供了更好的保护。因此，熟悉、了解前列腺的局部解剖是学习前列腺癌根治术的基石。本期『上海市一泌尿大讲堂』特别邀请天津医科大学总医院牛远杰主任医师、与上海交通大学医学院附属第一人民医院韩邦旻主任医师、上官勋医师，与大家一起重温回顾前列腺癌根治术相关前列腺局部应用解剖。
2024-09-09 8932 看过 免费
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