呼吸与共——高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会
《全国高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》由中国医学论坛报主办，西藏自治区医学会呼吸分会、内蒙古自治区医学会、苏州协同医疗健康基金会协办。
本系列专题会由国内各大医院呼吸领域具有丰富临床经验的专家义务参与，每期与西藏、内蒙古呼吸疾病医生围绕高原呼吸共病的临床特点，深入探讨呼吸共病话题。
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隐形的肺淀粉样变性结节【呼吸与共第65期病例讨论】
直播时间： 3月25日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，37岁，6年前行胸部CT发现右肺上叶结节，未予特殊诊治，影像学定期随诊，病程中无不适。2月前行胸部CT复查发现：双肺散在多个纯/混合磨玻璃结节，大者位于右肺上叶前段，约1.6cm×0.9cm，形态不规则伴边缘毛刺，其内见空泡，考虑肿瘤性病变。讨论内容：1.患者7年连续体检，肺结节不断增大，目前术后剩余肺部结节的诊断如何考虑？观察还是治疗？进一步治疗的措施是什么？2.现有医疗条件下，如何最大程度地减少肺淀粉样变的误诊率？我们该做什么辅助检查以应对多发肺结节的现状？
2025-03-25 11684 看过 免费 -
病毒性肺炎后合并肺纤维化【呼吸与共第64期病例讨论】
直播时间： 3月18日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，54岁，5天前受凉后出现发热、咳嗽，体温最高40℃，咳白痰，外院查胸部CT提示双肺中下肺野可见磨玻璃影，以胸膜下为著。新冠/甲乙流、支原体核酸阴性，当地医院治疗效果不佳。入院前1天高热（39.9℃），伴寒战、咳嗽、气短。 讨论内容：1. 针对重症流感抗病毒治疗，指南指出同一机制抗病毒药物不能同时使用，疗效不佳的情况下，是否可以联合不同机制的药物，怎样联合，疗程如何控制？2. 重症流感合并ARDS的患者激素应用的时机、种类、用量，疗程如何选择？如果合并肺纤维化是否还应使用抗纤维化药物？3. 患者疾病进展，是否因为存在细菌耐药情况？4. 宿主免疫功能相对正常且并非重症流感的高危人群，流感相关曲霉菌感染如何早期诊断？抗真菌治疗时机如何把握？
2025-03-18 13716 看过 免费 -
一例重症肺炎合并心衰的治疗【呼吸与共第63期病例讨论】
直播时间： 3月11日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，82岁，2周前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，带血丝，难以咳出，可闻及痰鸣音，夜间咳嗽明显，伴胸闷、气短、呼吸困难，休息时无明显缓解。双侧膝盖疼痛，无发热、胸痛等不适。患病以来精神、睡眠、食纳差，小便明显减少，大便未排，体重无明显变化。 讨论内容：该患者的症状是否达到急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准？是否有更好的治疗方案？
2025-03-11 14995 看过 免费 -
肺心病的背后元凶【呼吸与共第62期病例讨论】
直播时间： 3月4日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，69岁，反复咳嗽、咳痰、喘息、气短10余年，冬、春季及受凉后加重，解痉、抗炎治疗后可好转，每年累计发作2~3个月，未规律治疗。1周前受凉后，出现咳嗽，有痰不易咳出，伴气短、喘息，于外院治疗症状未见减轻，且出现嗜睡，以“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、心力衰竭”收入我院。
2025-03-04 15784 看过 免费 -
双肺弥漫性病变【呼吸与共第61期病例讨论】
直播时间： 2月25日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，50岁，20天前受凉后出现咳嗽、咳少量白色泡沫样痰，不易咳出，偶有痰中带血丝，伴活动后气喘、双下肢浮肿，需高枕卧位休息；5天前无明显诱因上述症状加重，伴发热、乏力、纳差、咳较多黄黏痰，偶有轻微呼吸困难，无胸痛等其他不适，10月31日于我院急诊完善相关检查后考虑“重症肺炎”，收住我科进一步诊治。讨论内容：引起患者多肺叶多肺段大片斑片状渗出及实变的真凶，是细菌、真菌、病毒、还是免疫因素？结束俯卧位通气的条件以及时机？
2025-02-25 16044 看过 免费 -
探索多发性胸腔积液【呼吸与共第60期病例讨论】
直播时间： 2月18日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，84岁，既往因右侧胸腔积液反复住院治疗3次，2023年4月因胸腔积液反复增多行胸腔镜后诊断结核性胸膜炎，给予HRZE抗结核治疗后，右侧胸腔积液逐渐减少，但左侧反复出现胸腔积液，治疗效果差，于2024年3月再次入我科诊治。
2025-02-18 19313 看过 免费 -
当肺栓塞遇上咯血——临床很纠结【呼吸与共第59期病例讨论】
直播时间： 2月11日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，73岁，7天前无明显诱因出现咯血，鲜红色，最大咯血量约100mL/次，无血凝块，伴气喘，活动后加重，休息可缓解。讨论内容：1. 咯血止住后，如何管理肺栓塞？2. 咯血的根本原因？3. 如何平衡抗凝与止血的关系？
2025-02-11 14142 看过 免费 -
反复呼吸困难加重原因待查1例【呼吸与共第58期病例讨论】
直播时间： 1月21日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，74岁，6年前无明显原因出现呼吸困难，活动后加重，伴咳嗽、咳白痰，因症状急性加重收入我科，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，并予以布地奈德福莫特罗吸入剂、孟鲁司特钠治疗。之后病情反复发作，每年急性发作次数≥2次，均需住院治疗。2022年6月调整为茚达格莫吸入剂治疗，2024年12月调整为茚达格莫吸入剂、孟鲁司特钠、阿奇霉素、复方甲氧那明治疗。6天前患者无明显诱因再次出现症状加重，吸入药物后不缓解。讨论内容：1、治疗方案调整后患者规律用药，无明显诱因短期内再次加重，肺功能以弥散功能障碍为主，同时发现肝硬化（自免肝不除外），患者是否存在间质性肺疾病？2.需要完善哪些辅助检查？
2025-01-21 18245 看过 免费 -
重症肺炎【呼吸与共第57期病例讨论】
直播时间： 1月14日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，78岁，3年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，活动后气喘，每年发病大于3月，受凉后症状加重，吸入“布地奈德福莫特罗”症状得到控制。4天前再次出现阵发性咳嗽，咳黄色黏痰，活动后气喘、胸闷，行走100m需要停下休息，门诊以“慢性阻塞性肺病、肺心病”收入院。讨论内容：1.患者入院后合理的诊疗措施？2.患者血小板、纤维蛋白原下降明显，病情不平稳，此时转出ICU时机是否合适？
2025-01-14 17500 看过 免费 -
追“咯血”之谜，遇“抗止”两难【呼吸与共第56期病例讨论】
直播时间： 1月7日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，69岁，8年前诊断为COPD，未规律用药。4年前开始间断咯少量鲜红色血丝，诊断为支气管扩张并感染，治疗后好转，但仍有间断咯血。3天前着凉后咳嗽加重，出现大量鲜红色血痰，1次咯血量约150mL。讨论内容：1. 大咯血患者行支气管动脉栓塞术后，若仍有咯血，止血药继续使用吗？若无咯血，术后患者制动，易形成血栓，是否需要预防性抗凝？2. 咯血患者若同时合并肺栓塞，止血及抗凝如何平衡？3. 支扩大咯血合并肺栓塞、下肢静脉血栓，行支气管动脉栓塞术后咯血明显减少，是否可考虑放置下肢滤器后行导管局部溶栓治疗？如何把握溶栓时机及剂量？
2025-01-07 18486 看过 免费
