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据数据统计,近年来,我国肾癌发病率呈现上升趋势,患者总数已跃居全球第一。随着全球肿瘤领域靶向治疗、免疫治疗等的进步,肾癌的治疗也有了诸多有益的研究探索,其中不乏有我国的学者声音。在近期召开的BEST2019第6届拜耳肿瘤高峰论坛上,空军军医大学西京医院袁建林教授对近年来肾癌领域的流行病学趋势发表了自己的观点。
近年来我国肾癌发病率呈现上升趋势,且上升速度令人惊奇,目前我国肾癌患者总数已经跃居全球第一。我国肾癌的发病特点主要体现在发病率高、患者相对年轻化、晚期患者较多等方面。
对于早、中期的肾癌,临床主张早检查、早诊断、早治疗。治疗方式主要以手术为主。T1A期及更早期的患者,主要采取肾肿瘤剜除,即保留肾单位的手术为主。对于T2期以上的患者,手术方案则以肾全切为主。对于晚期肾癌患者,建议单纯靶向治疗或靶向联合手术治疗。
近年来,对于肾癌外科治疗,最主要的一个进展是以过去的肾全切向目前保留肾单位的手术方式转变。根据国内外多中心研究结果,肾功能不全是肾癌患者死亡的重要病因。对于肾癌保留肾单位的手术,目前提倡“三连胜”:第一,保证肿瘤剜除的彻底性,切缘阴性;从肿瘤的根治程度而言,标准的保留肾单位手术与肾全切手术一致,但对肾功能的保留是极大的改善。第二,无围手术期并发症;第三,最大程度保留肾脏功能。
此外,在肾癌的整体治疗中,以患者生存期为中心的理念也得以不断发展。既往,对于肾癌的治疗,临床过分强调了肿瘤的杀灭是否彻底,却忽视了患者远期的总生存期。而现在这种理念得到重大改变,提倡以提高患者生存期为首要目标。即使面对无法彻底切除的肿瘤,也要选择尽可能将肿瘤缩小或维持于稳定状态,实现带瘤生存,延长患者生存期。
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