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NT-proBNP和BNP正常或减低是否可除外心衰？

2019-06-05作者：壹声论著
心力衰竭 心力衰竭生物标志物心力衰竭诊断标志物

作者：哈尔滨医科大学附属第二临床医学院  张瑶

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NT-proBNP和BNP诊断和排除心衰切点是什么？

NT-proBNP和BNP升高是否一定可以诊断心衰？二者的水平与心衰的严重程度是否相关？

NT-proBNP和BNP正常或减低是否可除外心衰？

在一些失代偿的终末期心衰、一过性肺水肿或急性右心衰的患者，可检出BNP水平意外的低。研究发现，终末期心衰BNP正常化的患者并不少见，且提示预后不良。与BNP升高的患者相比，BNP正常组的全因死亡率更高，机制尚不明确。有研究认为，终末期心衰患者由于过度扩张的心室壁对应力负荷的反应能力下降，表现为BNP减少；也有学者认为，这可能与终末期心衰患者BNP生成途径及清除降解途径改变有关。

肥胖会使BNP与NT-proBNP降低。由于BNP清除受体在人脂肪细胞上很丰富，因此肥胖患者BNP的清除会增加。脑啡肽酶属于一种中性肽链内切酶，可催化降解BNP。心衰和肥胖患者体内脑啡肽酶水平增加，使得BNP降解增多。

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