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药问药答|地塞米松注射液能否拿来雾化？雾化液可以加入生理盐水吗？

2023-01-12作者：论坛报小璐资讯

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地塞米松注射液能否拿来雾化？

如果这事放在二十世纪八九十年代，那是很常见的临床用法。

○ 1973 年北京儿童医院编辑的第 1 版《实用儿科学》中提到：治疗急性感染性喉炎可「用麻黄素、肾上腺皮质激素和抗菌素（原称呼，现称抗生素）作水氧雾化吸入；

○ 2009 年由中华医学会编著的《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》急性喉炎的治疗中明确写有「喉部庆大霉素、α－糜蛋白酶、地塞米松等雾化吸入」的传统「呼三联」治疗方法。

但是查看《儿童常用雾化吸入药物处方审核建议》，里面已经修改为——

○ 非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗存在较大的安全隐患。非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率，甚至可能存在对肺组织的刺激导致损伤，故不推荐使用。

○ 不推荐雾化吸入的药物包括中成药、传统“呼三联”方案（地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶）以及用静脉制剂替代雾化吸入制剂使用的情况。

除了这个指南，《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）》同样有一样的提示，不仅不推荐注射液剂型作为雾化剂型，并且不推荐中成药注射液也拿来做雾化吸入。可以看出，随着医学和药剂的发展，自从有了雾化剂型的药物出现之后，就更提倡用药合理化。这不仅是从药剂上分析，更是从药物分子上分析而得出的结论。地塞米松结构上无亲脂性基团，水溶性较强，较难与气道黏膜组织结合，肺内沉积率低，气道内滞留时间短，很难发挥局部抗炎作用。

雾化液能否加入生理盐水稀释用？

来自药品说明书

① 普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）
【配伍】

吸入用布地奈德混悬液可与 9 mg/ml（0.9%）的氯化钠溶液和/或含特布他林，沙丁胺醇，非诺特罗，乙酰半胱氨酸，色甘酸钠或异丙托溴铵的雾化液混合。应在混合后 30 分钟内使用。

② 爱全乐（爱喘乐）（吸入用异丙托溴铵溶液）【用法用量】

单剂量小瓶中每 1 毫升雾化吸入液可用生理盐水稀释至终体积 2-4 毫升或者可以和 Berotec 雾化吸入液联合使用。

③ 博利康尼（硫酸特布他林雾化吸入用溶液）

【用法用量】

剂量应个体化。只能通过雾化器给药。无需稀释备用。

④ 吸入用盐酸氨溴索溶液（韩美药品）

【用法用量】

本品应与 0.9% 氯化钠注射液按 1：1 比例混合使用以获得最佳加湿空气。