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药问药答 | 强直性脊柱炎你了解多少?

2023-11-09作者:论坛报小综资讯
非原创


什么是强直性脊柱炎?


强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,与HLA-B27呈强关联。该疾病以脊柱为主要病变部位,可累及腰背部、胸背部、骶尾部和颈部,出现疼痛和僵硬,还会侵犯全身多个系统造成不同程度眼、肺、肌肉、心血管病变,严重影响患者的生命健康。


强直性脊柱炎的危害


1.

脊柱和颈椎活动受限

若强直性脊柱炎一直没有得到有效治疗,病情就会不断发展,脊柱活动也会受到很大限制,从而出现弯腰困难或后仰活动受限情况,甚至还会出现驼背畸形,部分患者颈椎活动也会受到限制,如左右转侧困难。

2.

导致身体残疾

强直性脊柱炎易造成关节强直,甚至导致关节畸形,正常行走和活动也会受到很大限制,严重者还导致身体残疾,影响正常生活和工作。

3.

侵犯全身多个系统

强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统,可引起急性葡萄膜炎等眼部病变,可诱发主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等心血管病变,还可造成肺上叶纤维化等肺部疾病。

4.

引发股骨头坏死甚至死亡

一旦患上强直性脊柱炎,如没有及时进行规范治疗,有可能会引发股骨头坏死,无法进行屈髋动作。晚期还容易出现骨质疏松,造成骨折,其中颈椎骨折易引起瘫痪,甚至死亡。



强直性脊柱炎常用药有哪些?


1.

非甾体类抗炎药

强直性脊柱炎一般是用药物来控制病情的,非甾体类抗炎药是治疗强直性脊柱炎的常用药,有消炎镇痛的作用。常见的非甾体类抗炎药有塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、美洛昔康双氯芬酸钠缓释片/软膏、吡罗昔康贴等。

2.

糖皮质激素

一般情况下,不会用糖皮质激素药物治疗强直性脊柱炎,只有在非甾体类抗炎药治疗无效,或者患者病情严重时,才采用糖皮质激素治疗。糖皮质激素的剂量最好控制在最低,如果小剂量无效,可以适当加大,但糖皮质激素不良反应较多且不能阻止强直性脊柱炎的进展。

3.

传统合成改善病情抗风湿类药物

在临床医生和患者无法获得更有效的治疗情况下,改善病情抗风湿类药物可以在一定程度上缓解患者的症状,包括有柳氮磺胺吡啶、来氟米特甲氨蝶呤等,但此类不良反应较多且目前治疗证据有限,对于药物的使用要严格遵照医嘱。

3.

生物合成改善病情抗风湿药

目前可供选择的生物合成改善病情抗风湿药包括有肿瘤坏死因子(TNF)α抑制剂和白细胞结束(IL)-17抑制剂。



生物合成改善病情抗风湿药


目前可供选择的生物合成改善病情抗风湿药包括有肿瘤坏死因子(TNF)α抑制剂和白细胞结束(IL)-17抑制剂。


依那西普注射液作为一种肿瘤坏死因子α抑制剂,通过抑制TNFα可以起到控制炎症、阻断病情进展的作用。对常规治疗无效或治疗后仍持续活动的重度活动性强直性脊柱炎成年患者,可使用依那西普治疗。

用法用量:

推荐剂量为25mg每周2次(间隔72-96小时)或50mg每周一次


注射部位:

1、本品的注射部位为大腿、腹部和上臂,注射方式为皮下注射。每次在不同部位注射,与前次注射部位至少相距3cm。禁止注射于皮肤柔嫩、瘀伤、发红或发硬部位。

2、注射前,一次性的预填充注射液需先达到室温(大约15-30分钟)。在达到室温的过程中针头的保护盖不应移除,溶液澄清、无色或淡黄色溶液,或包含小的透明或白色的蛋白粒。


不良反应:

常见的不良反应报告为注射部位反应:疼痛、肿胀、瘙痒、红斑和注射部位出血。感染,变态反应,自身抗体形成,瘙痒和发热。也有严重的血液系统、神经系统异常以及自身免疫反应的报告。


禁忌:

脓毒血症或局部存在脓毒血症风险的患者。

对包括慢性或局部感染在内的严重活动性感染的患者不能使用本品治疗。


特殊人群用药:

依那普利可通过胎盘屏障,应避免在依那西普治疗期间或中止治疗后三周内怀孕。有报道依那西普皮下注射后可从人乳汁中分泌,哺乳期妇女需考虑是否停止哺乳或停用依那西普。本品不使用于儿童,老年人无需调整剂量。


贮藏方法:

1、本品使用前于2-8℃冰箱内贮存。不得冷冻。

2、将依那西普注射液在包装盒保存以便避光。


作者:郭耿涛 

来源:广医一院药师在线

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