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能做手术的肺癌,医生为什么建议先吃药?丨答患者问

2026-01-31作者:论坛报岳岳资讯
原创
答患者问

医生,这个报告单到底什么意思?”


“化疗期间能不能吃补品?”

“放疗后皮肤痒怎么办?”

……


门诊、病房、线上,患者和家属的提问往往来得突然而具体,却直指治疗效果与生活质量。为此,“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅,聚焦1个高频真实提问,给出循证、易懂、可操作的回答。


本期带来天津医科大学肿瘤医院整理的科普患教文章,解答“能做手术的肺癌,医生为什么建议你先吃药?”。


三分钟,让困惑少一点,让沟通顺畅一点,让医患携手向前迈一步。


天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科副主任、主任医师岳东升介绍:研究显示可切除的Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者通过术前新辅助免疫治疗,可获得更优生存结局。这一策略的核心在于利用免疫药物激活患者自身免疫系统,在手术前缩小肿瘤、清除微转移灶,为根治性治疗创造更有利条件。临床数据证实,规范的新辅助治疗不会延误手术时机,反而能降低术中肿瘤扩散风险。 


关键数据生存率与病理缓解的突破


01
五年生存率的提升


最新研究数据显示,Ⅱ-Ⅲ期肺癌患者术前接受新辅助免疫治疗,五年生存率较直接手术的,提高10%。这一差异源于免疫治疗对肿瘤微环境的系统性调控,显著降低了术后复发风险。


02
完全病理缓解(PCR)的临床意义


更可喜的是,一部分患者在接受术前治疗后,等到手术时,医生切下来的肺组织里已经找不到活的肿瘤细胞了,也就是非常理想的“完全病理缓解”(PCR)状态。这类患者的五年生存率能高达95%以上,这几乎等同于临床治愈。这一突破性进展,为早期肿瘤的长期控制提供了新希望。


先用药会不会有副作用?会不会耽误手术?


针对“先用药是否安全”的担忧,临床实践已建立多重保障机制:


1、严格评估体系:治疗前通过基因检测、影像学及体能评分筛选适合患者,避免高风险人群接受治疗。


2、动态监测网络:治疗期间定期复查肿瘤标志物、影像学及免疫功能,及时调整方案。


3、副作用分级干预:常见免疫相关不良反应多为轻中度,通过早期识别和药物干预可有效控制。


现有数据表明,规范的新辅助治疗不会加速病情进展,反而为手术创造更有利条件。临床医生都会提前评估、密切监测,而且数据证明,规范的术前治疗不会让病情进展,反而能为手术“扫清障碍”。


随着免疫治疗技术的成熟,早期肿瘤治疗模式正从“单一手术”转向“系统治疗+手术”的整合策略。这一变革不仅延长了生存时间,更提高了患者生活质量,体现了“以患者为中心”的医学理念。对于符合条件的患者,术前免疫治疗或将成为标准选择,为根治性治疗打开新窗口。


岳东升
天津医科大学肿瘤医院

肺部肿瘤科及感染性疾病科副主任

主任医师、博士生导师

UCSF访问学者

中国研究型医院学会胸外科专委会副主任委员

中国抗癌协会感染性肿瘤专委会副主任委员

中国初级卫生保健基金会肺癌康复委员会副主任委员

中国抗癌协会肺癌专委会常委

中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会常委

中华医学会肿瘤学分会肺癌专委会委员

中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专委会委员

天津市健康教育协会肺部肿瘤专委会主任委员


天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科



来源:天津医科大学肿瘤医院

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